Chassis

Hvordan manifesterer benmetastaser seg? Metastaser i bein. Svulster som oftest metastaserer til bein

Faktisk er skjelettet et vanlig sted for sekundær skade av svulster av forskjellige lokaliseringer. Årsaken til dette er de kontinuerlige komplekse prosessene med beindannelse og et omfattende sirkulasjonsnettverk. Oftest er det berørte området korsryggen og brystryggen, ribbeina, bekkenbein, lår og kjeve.

Hvor metastaserer beinkreft?

Det er 2 typer metastaser:

  1. osteoblastisk;
  2. osteolytisk.

Førstnevnte fører til stimulering av osteoblaster og komprimering av beinvev. Den andre typen svulst er preget av tynning av beinveggene. Mekanismen for bendannelse blir forstyrret, bein- og bruskvev erstattes av umodent tumorvev. Organet kan normalt ikke lenger utføre sine motoriske og støttefunksjoner. Når man trenger inn i benmargskanalen, blir prosessen med hematopoiesis forstyrret.

Hvordan og hvor metastaserer beinkreft?

Ondartede beinsvulster er også utsatt for metastasering. Dette skjer på trinn 4, og det går ikke mye tid fra sykdomsutbruddet til dannelsen av fjerne svulster (fra 1 år). i 90 % av tilfellene sprer det seg gjennom blodet, det vil si hematogent. Oftest påvirker det lungene. Også en svulst fra ett bein kan metastasere til et annet.

Det er bemerkelsesverdig at på metastaseringsstadiet kan mikroskopiske tumorceller lokaliseres i ethvert hjørne av kroppen og kan ikke oppdages. Først etter at svulsten når en viss størrelse er den synlig på røntgen.

Benmetastaser i kreft: symptomer

Noen ganger er metastaser i skjelettet skjult og viser seg ikke på noen måte. De kan bare identifiseres under en rutineundersøkelse.

Men oftest er hovedsymptomet på benmetastaser smerte. Det er konstant, verkende i naturen, øker om natten og etter aktive bevegelser. Smerter fra benmetastaser kan ikke lindres med smertestillende midler. Hun gjør jevn fremgang. Eksperter mener at smerten er assosiert med økt intraossøst trykk, irritasjon av nerveender av en voksende svulst og vevsstrekking.

Over tid blir tegn på benmetastaser tydelige. Avhengig av deres plassering, vises en defekt i form av et hovent, utstående område på benet, armen, hodet eller andre deler av kroppen. Det er en konsekvens av tumorvekst og bendeformasjon. Ved palpasjon føler en person smerte. Svulsten hindrer også bevegelse og beinet blir sprøtt. Alt dette reduserer livskvaliteten betydelig, og brudd kan til og med forårsake død.

Et annet tegn på beinkreft er hyperkalsemi, det vil si økt konsentrasjon av kalsium i blodet (fra 3 mmol/L). Det er en konsekvens av mekanisk ødeleggelse av bein og osteolyse, og mot bakgrunnen blir disse prosessene bare intensivert. Hyperkalsemi er ledsaget av en rekke manifestasjoner, inkludert: muskel- og generell svakhet, leddsmerter, kvalme, oppkast, døsighet, arytmi. Vedvarende forstyrrelse av kalsiumnivået (3,7-4,5 mmol/L) fører til nyresvikt, koma og død.

Benmetastaser i lunge-, nyre-, lever-, tarm-, livmorhals-, eggstok-, bryst-, skjoldbruskkjertel- og prostatakreft

Brystkreft med benmetastaser er vanlig (det er diagnostisert hos 70 % av kvinnene). Tumorceller spres gjennom et stort nettverk av lymfe- og blodkar. Mulig skade på ryggraden, bekkenet og ansiktsbeinene. Benmetastaser i brystkreft er ofte ledsaget av hyperkalsemi og ryggmargskompresjonssyndrom. I 25% av tilfellene observeres patologiske brudd (oftest forekommer i ryggvirvlene), noe som skyldes lesjonens lytiske natur. Metastaser til bein i nyrekreft har samme funksjon.

Det er ikke uvanlig at kvinner møter metastaser av eggstokkreft som trenger inn i skjelettet. Denne typen kreft er preget av et langt asymptomatisk forløp, som et resultat av at kvinner går til legen når svulsten allerede har spredt seg over hele kroppen. Skjelettpåvirkning er sjelden, siden eggstokkreft i de fleste tilfeller "migrerer" til bukhulen. Når kreft sprer seg til fjerne organer, forverres pasientens tilstand betydelig, muligens et kraftig tap av appetitt og vekt, depresjon og søvnløshet. Smerter i lemmer er også et hovedsymptom.

Benmetastaser i prostatakreft hos menn kan oppstå i tidlige stadier. De finnes vanligvis i hoften, bekkenet og nedre ryggrad. De manifesterer seg i form av smerter i korsryggen. Sammen med dette er det forstyrrelser i det genitourinære systemet.

Beinmetastaser i leverkreft diagnostiseres sjelden og hovedsakelig i siste, 4. stadium. Tegn inkluderer sterke smerter og patologiske brudd.

3. plass gis til metastaser i ribbeina. Utviklingen deres kan være veldig rask. Hovedsymptomet er brystsmerter som vises under pustebevegelser.

Metastaser til beinet er ikke så farlige. De kan fjernes uten komplikasjoner, hvoretter prognosen er mer eller mindre gunstig. Dette gjelder selvsagt ikke omfattende, multiple lesjoner. Forekomsten av metastaser i lårbenet bestemmes av størrelsen og konstant belastning. Tynning av beinet fører til unødvendige brudd, derfor, som med metastaser i bekkenbenet, er det bedre å stole på krykker eller stokk når du går.

Metastaser i hodeskallebeinet finner man vanligvis tidligere enn primærsvulsten, på grunn av at plassen i skallen er svært begrenset, svulsten har ingen steder å vokse, så den er lett å legge merke til. De sprer seg fra kreft i nyrene, skjoldbruskkjertelen, brystene og lungene. Kreftceller invaderer hvelvet og bunnen av hodeskallen og andre bein i ansiktet. Metastaser i frontalbenet forekommer oftere hos barn med medulloblastom. Av ansiktsbeinene er paranasale og kjevebein, samt banene, mest påvirket. ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, hodepine, psykiske lidelser og endringer i fundus. I senere stadier oppstår epileptiske anfall.

Hvis det oppdages metastaser i skjelettets bein, er det nødvendig å unngå fysisk aktivitet for å unngå brudd. For å styrke skadede strukturer utføres spesielle operasjoner.

Diagnose av kreftmetastaser i bein

Diagnose av benmetastaser gjøres ved hjelp av bildediagnostikksmetoder som røntgen, scintigrafi, MR, CT.

I dette tilfellet vil røntgen ha liten informasjon, siden det med dens hjelp er umulig å identifisere foci av sykdommen som nettopp dukker opp. Også røntgenundersøkelse gjør det ikke mulig å bestemme den nøyaktige størrelsen på lesjonen og typen kreft.

En mer avansert måte å diagnostisere skjelettmetastaser på er scintigrafi med radioisotopskanning. Prinsippet er å introdusere radioaktive isotoper i kroppen, som absorberes av beinene i løpet av få timer. Etter dette blir personen plassert i et spesielt gammakamera og skannet. Denne prosedyren er ikke farlig, siden radioaktiv stråling er minimal, og isotoper fjernes fullstendig fra kroppen. Som et resultat av scintigrafi oppnås bilder av alle deler av skjelettet, som viser de minste foci av sykdommen i de innledende stadiene. Denne metoden lar deg bestemme hvor prosessene og dannelsen av bein, brudd og andre typer skader blir forstyrret.

Kontrollforskningsmetoder er CT og MR. Bare de vil tillate deg å etablere en nøyaktig diagnose og utarbeide en behandlingsplan. Tomografiresultater er tredimensjonale databilder. Ved hjelp av dem kan legen skissere en plan for operasjonen. Det utføres under kontroll av datatomografi, hvor en del av tumormaterialet tas for undersøkelse for histologi og cytologi.

For å få informasjon om mengden kalsium og andre komponenter i blodet, foreskrives blodprøver.

Behandling av kreftmetastaser til bein

Kreftbehandlingstaktikker for benmetastaser avhenger av typen primærtumor og antall sekundære lesjoner. Hovedoppgavene til leger er å undertrykke veksten av ondartede svulster og stoppe osteolyseprosessen, hvoretter de prøver å gjenopprette beinstrukturer.

For å løse dem tyr de til følgende metoder: kirurgisk fjerning, behandling med bisfosfonater og hormoner, kjemoterapi og stråling. Pasienter trenger også smertelindring og lindring av sidekomplikasjoner, som hyperkalsemi, brudd og ryggmargskompresjon.

Kirurgisk fjerning av benmetastaser

Legens mål er å fjerne det berørte området fullstendig. For ikke å forlate kreftceller, fjernes formasjonen, inkludert omkringliggende vev. Det er ikke uvanlig at hele beinet fjernes. Etter dette er det nødvendig å installere en kunstig endoprotese eller graft. Slike operasjoner kalles organbevarende. De kan utføres ikke bare på armer og ben, men også på kjeven og bekkenet.

Organbevarende kirurgi viser gode resultater ved en enkelt svulst, men ved omfattende metastaser vil det bare bidra til å forbedre pasientens tilstand. Noen ganger er amputasjon nødvendig for å fjerne svulsten fullstendig. Selvfølgelig etterlater fjerning av et lem en innvirkning på fremtidens sosiale liv, selv om de kan erstattes med proteser. Tidligere var amputasjon det eneste alternativet, men nå er proteseteknologi mye utviklet, som gjør det mulig å velge. 90 % av pasientene med metastaser i beinene i ekstremitetene klarer å opprettholde sin funksjonelle aktivitet. Ulempen med organbevarende operasjoner er den høye sannsynligheten for behov for gjentatte inngrep.

Når svulsten er lokalisert på steder som ryggraden, hodeskallen eller bekkenet, kan det være svært vanskelig eller umulig å fjerne den fullstendig. Da kommer kryoterapi og strålekirurgi for å erstatte konvensjonell kirurgisk fjerning.

Kryoterapi er basert på frysing av kreftceller med flytende nitrogen. Radiokirurgi brukes i installasjoner som f.eks. Dette er en strålebehandlingsteknikk der en ondartet svulst bestråles med en stor dose stråling om gangen, noe som resulterer i at cellene dør. For å utføre slike operasjoner lages et lite hull i beinet, som deretter lukkes med beinsement.

For å behandle stadium 4 er det nødvendig å fjerne ikke bare det berørte beinet, men også fjerne lesjoner (metastaser). Når det ligger i lungene, kan dette noen ganger være svært vanskelig, fordi vitale organer er i nærheten. Legen må studere CT- og MR-dataene nøye for å skissere behandlingstaktikker.

Kjemoterapi

Målet er å undertrykke veksten av primære og sekundære svulster. Kjemoterapi for metastaser i benvev utføres hovedsakelig i kombinasjon med kirurgi, noe som øker overlevelsen betydelig. Hvis kirurgi er kontraindisert, er kjemoterapi hovedbehandlingsmetoden.

Cytostatika for behandling av benmetastaser: Doxorubicin, Mitomycin, . Vanligvis er en kombinasjon av flere legemidler foreskrevet. De må tas på kurs.

Valget av medikamenter og deres doseringsregime gjøres av en spesialist, basert på data om den primære svulsten. For eksempel inkluderer kjemoterapi for prostatakreft med benmetastaser å ta Doxorubcin eller Estramustinfosfat, og for pasienter med brystkreft brukes en kombinasjon av Cyclofosfamid, Adriablastin og Fluorouracil.

Det er verdt å merke seg at hvis pasientens bein er veldig tynt og det er risiko for brudd, blir det tatt tiltak for å immobilisere det skadede området før behandlingen starter.

Strålebehandling

Strålebehandling for benmetastaser kan brukes som en siste utvei ved omfattende lesjoner når total reseksjon ikke er mulig. Bestråling av gjenværende svulst er rettet mot å ødelegge cellene.

Praksis viser at denne metoden bidrar til å redusere smerte. I tillegg til konvensjonell ekstern bestråling, bruker de metoden for strålebehandling, som innebærer injeksjon av radioaktive elementer (for eksempel strontium) i venene, som samler seg i kreftceller og ødelegger dem. Slike prosedyrer varierer i varigheten av handlingen. De er hovedsakelig foreskrevet for behandling av prostatakreft med benmetastaser. Men generelt brukes strålebehandling sjelden på grunn av det faktum at det ikke bidrar til å redusere hyperkalsemi og forekomsten av brudd, og også på grunn av mangelen på terapeutisk effekt i store lesjoner.

Bisfosfonater

I tilfeller av benmetastaser, bremser bisfosfonater aktiviteten til osteoklaster, noe som resulterer i en reduksjon i prosessene med ødeleggelse av beinvev. Med andre ord har bisfosfonater en anti-osteolytisk effekt.

Medisiner mot benmetastaser: Etidronate, Aredia, Zometa, Pamidronate, Clodronate, Tiludronate, Bondronate.

I motsetning til strålebehandling er bisfosfonater tryggere de eliminerer hyperkalsemi, har en gunstig effekt på beinvev, gjenoppretter det og eliminerer smerte. Behovet for bruk av narkotiske smertestillende midler og strålebehandling reduseres. Pasienter har betydelig mindre sannsynlighet for å oppleve patologiske brudd og ryggradsdeformasjoner. Eksperimenter har også vist at bisfosfonater for behandling av benmetastaser har antitumoraktivitet, noe som reduserer sannsynligheten for videre spredning. Derfor kommer resepten av disse medisinene alltid først.

Hormonbehandling

Denne metoden brukes for hormonavhengige svulster (skjoldbruskkjertel, bryst, etc.). Pasienten får administrert ulike hormoner for å stabilisere innholdet i kroppen og forbedre personens tilstand.

Symptomatisk behandling

Antiinflammatoriske og smertestillende midler mot benmetastaser hjelper til med å takle smerte. Avhengig av graden av smerte brukes narkotiske og ikke-narkotiske analgetika.

Behandling for benmetastaser som er ledsaget av hyperkalsemi inkluderer:

  • administrering av saltvannsløsninger (opptil 500 ml per time) rettet mot å gjenopprette blodvolumet;
  • tar diuretika (for å øke kalsiumnivået i blodet);
  • administrering av kortikosteroider oralt og intravenøst. Foreskrive hydrokortison eller;
  • bisfosfonater. Etter å ha fullført de første 3 punktene foreskrives administrering av Clodronate eller Pamidronate. Varigheten av infusjonene varierer fra 2 til 6 timer. En enkelt administrering av store doser eller et 5-dagers kurs er mulig;
  • administrering av kalsitonin. Kalsitonin er et hormon som påvirker utvekslingen av kalsium og fosfor, og regulerer derved prosessene med benresorpsjon. Bruken gir positive resultater hos pasienter med skjelettkreft.

Kalsiumnivået går tilbake til det normale etter 4 dager. Deretter er det nødvendig å overvåke blodtellinger, siden etter en tid øker kalsium igjen, noe som krever gjentakelse av bisfosfonater.

Ryggmargskompresjonssyndrom krever også akutt behandling i form av økte doser kortikosteroider, forskrivning av vaskulære legemidler og legemidler som forbedrer metabolismen av nervevev.

Beinkreft med metastaser: prognose

Er det mulig å kurere benmetastaser? Hvis foci av kreft er isolert, er de lokalisert i ekstremitetene, så er kur ganske mulig. I tilfeller av rettidig oppdagelse og omfattende behandling har metastaser liten effekt på livsprognosen. I andre situasjoner er leger bare i stand til å forbedre pasientens livskvalitet kort.

Generelt lever personer med metastatisk kreft omtrent ett år, selv om dette varierer for hver enkelt pasient.

Forventet levealder på:

  • Lungekreft med metastaser til beinvev er gjennomsnittlig fra 3 til 6 måneder;
  • brystkreft er litt mer trøstende og er mer enn 19 måneder, samme forventet levealder for metastatisk nyrekreft;
  • metastatisk prostatakreft 12-35 måneder;
  • for skjoldbruskkjertelkreft, i gjennomsnitt 4 år.

Hver persons sjanser avhenger av mange faktorer, inkludert alder, stadium av sykdommen og type svulst. Noen former for kreft som anses som aggressive. Utviklingen deres tar bokstavelig talt 1-2 år. Andre forblir i det innledende stadiet i lang tid og går ikke videre.

Informativ video

Eksperter har funnet ut at beinvev er en av de mest utsatte strukturene i menneskekroppen for kreftsvulster. Oftest er dette en sekundær lesjon, metastase. Det er vanskelig å bedømme forventet levealder for benmetastaser - det er nødvendig å ta hensyn til mange assosierte faktorer, for eksempel kreftpasientens alder, det totale antallet sekundære kreftfoci. Men oftest er prognosen ugunstig.

Årsaker til metastaser

I nesten alle ondartede neoplasmer beveger kreftceller seg inn i beinstrukturer. Årsaken til denne prosessen er deres ganske gode blodtilførsel. Imidlertid er ikke alle bein like utsatt for dannelse av kreftlesjoner. Oftest gjelder dette bare den største av dem. Tross alt, jo større beinet er, jo mer næringsstoffer mottar det gjennom karsengen.

En kreftcelle kan forlate det primære tumorfokuset bare hvis den har nådd sin modenhet og begynner å produsere metastaser - dette er stadium 3B–4 av den onkologiske prosessen. På denne bakgrunn er de beskyttende kreftene til menneskekroppen allerede så undergravd at de beskyttende cellene ikke lenger er i stand til å takle den patologiske prosessen.

Livet til en kreftpasient er også betydelig forkortet på grunn av mangelen på adekvat kompleks antitumorterapi. Hvis det er mange metastaser i beinstrukturene, er det bare en av metodene – kjemoterapi, strålebehandling – som ikke er nok – de må virke i kombinasjon.

Symptomer på metastaser og forventet levealder med dem

I tillegg til de viktigste kliniske manifestasjonene - smerteimpulser som øker i intensitet og varighet, begrenset mobilitet i det området av kroppen som er berørt av kreft, har kreftpasienter også andre symptomer som indikerer dannelsen av sekundære tumorprosesser.

Patogenesen av benmetastaser og prognosen for forventet levealder kan variere betydelig - dette avhenger direkte av lokaliseringen av den ondartede neoplasmaen, dens struktur, samt stadiet av den onkologiske prosessen:

  • Ved diagnostisering av kreft i nyreelementene vil metastasering til beinene manifesteres av smerteimpulser i området hvor benet som er påvirket av svulsten projiseres. Hvis den patologiske prosessen fører til brudd og kompresjon av spinalnervene, blir personens livsbane betydelig forkortet.
  • Kreft i lungestrukturene er ganske ofte komplisert av metastaser til beinene, spesielt til thoraxdelen av ryggraden, samt ribbeina, hodeskallens elementer og bekken. En spesiell fare ligger i det faktum at primærsymptomer oftest er fraværende, og smerteimpulser oppstår selv når lesjonene er gigantiske i størrelse. Denne formen for kreft er preget av en tilstand av hyperkalsemi, ledsaget av alvorlig munntørrhet, kvalme, oppkast og polyuri.
  • Kreftlesjoner av brystvev gir ofte opphav til komplikasjoner i form av metastaser til ulike beindeler - fra elementene i ryggraden til hodeskallen og underekstremitetene. En person kan leve med denne tilstanden i flere måneder, eller sjeldnere år, men livskvaliteten er betydelig redusert - personen er plaget av konstant smerte, alvorlig svakhet, mangel på appetitt og betydelig vekttap.
  • I den mannlige delen av menneskeheten er en av de vanligste krefttypene en ondartet neoplasma i prostatavevet. I tillegg til problemer med å tømme blæren og seksuell dysfunksjon, vil metastaser bli observert i bekkenbenet og den lumbosakrale delen av ryggraden. Dette er ledsaget av et intenst smertesyndrom.

For å få et fullstendig bilde av hva som skjer i kroppen til en kreftpasient, anbefaler en spesialist et sett med diagnostiske prosedyrer. Først etter å ha mottatt all informasjon er det mulig å lage en prognose i hvert enkelt tilfelle.

Lokalisering av metastaser og overlevelse

På mange måter, når de lager prognoser, stoler eksperter på deres lokalisering i beinstrukturene for hvor lenge en kreftpasient lever med metastaser.

Ved diagnostisering av metastaser i strukturene i ryggraden er det en høy risiko for å utvikle kompresjonssyndrom - patologisk brudd i vertebralbuene med påfølgende kompresjon av nervefiberen. På denne bakgrunn oppstår ulike pareser og lammelser. En person mister evnen til å bevege seg og selvbetjening. Generelt skapes en gunstig bakgrunn for dannelsen av andre somatiske patologier, som til slutt fører til døden.

Metastaser til bekkenben og hofteledd er en vanlig komplikasjon av prostata- og eggstokkreft, samt skjoldbruskkjertelstrukturer, lever og lunger. Hvis antallet sekundære lesjoner er stort, blir strukturen til beinvevet betydelig forstyrret, og trusselen om patologiske brudd og immobilisering av kreftpasienten, som forkorter personens liv, vises igjen.

Ekstremitetene inntar tredjeplassen i rangeringen av soner der kreftceller ofte beveger seg fra det primære stedet. Skulderområdene påvirkes av ondartede celler fra skjoldbruskkjertelen eller brystkjertelen, lungestrukturer og tarmslynger. I tillegg kan melanom og paragangliom produsere lignende metastaser. Lesjoner i ulna- og radiusbeinene dannes av samme årsaker.

Tibia er mottakelig for angrep av kreftelementer fra det primære fokuset i lungene, mens fibula er mottakelig for angrep fra en svulst i tykktarmen eller prostata, men foten er mottakelig for brystkreft.

Prognosen er spesielt ugunstig når sekundære kreftprosesser oppdages i hodeskallens strukturer - ikke bare hvelvet og basen, men også ansiktsryggradene kan påvirkes. Ofte kan det oppstå en situasjon at metastasen diagnostiseres først, og først deretter det primære kreftfokuset. Negative nevrologiske symptomer påvirker livskvaliteten til en kreftpasient betydelig og forkorter den allerede korte levetiden.

Behandlingstaktikk for metastaser og forventet levealder

Diagnostisering av et sekundært svulstfokus i beinstrukturer er ikke en dødsdom for øyeblikket. Det viktigste i denne situasjonen er å gjennomgå kompleks behandling som kan undertrykke ikke bare den aktive veksten av den primære lokaliseringen av kreft, men også utviklingen av metastaser.

De viktigste retningene for behandlingstaktikker som forlenger livet til en kreftpasient:

  • Å ta biosfosfonater bidrar til å bremse patologiske prosesser i bein. Denne undergruppen av medisiner lindrer ikke bare smerteimpulser optimalt, men reduserer også risikoen for brudd betydelig og regulerer også mineralmetabolismen. Som regel administreres de parenteralt.
  • Strålebehandling hjelper til med å ødelegge kreftceller. Det totale antallet prosedyrer bestemmes individuelt av spesialisten, men deres gjennomsnittlige antall er minst 10 ganger. Prognosen er gunstig dersom tilbakefall av sekundære lesjoner ikke forekommer.
  • Kjemisk og hormonell terapi er også rettet mot å ødelegge tumorelementer, undertrykke deres vekst og reproduksjon. Ved bruk av spesifikke medisiner oppstår mange bivirkninger, men varigheten av det aktive livet forlenges.

Andre metoder for å undertrykke metastaseprosessen er:

  • eksisjon av lesjonen - enkelt eller flere, gjennom kirurgi;
  • immunterapi - bruk av spesielle vitaminkomplekser, som bidrar til å redusere svulstprosessen, opprettholde forsvaret til kreftpasientens kropp på et optimalt nivå, som til slutt også forlenger livet;
  • radiofarmasøytisk terapi - innføring av en spesiell løsning som kan ødelegge kreftceller.

Valget av det optimale settet med behandlingsprosedyrer utføres av en spesialist individuelt - basert på det diagnostiserte området av benmetastaser, deres totale antall, alderskategorien til kreftpasienten, den opprinnelige tilstanden til kroppen hans, samt mottakelighet for terapien.

Noen mennesker foretrekker å henvende seg til tradisjonelle medisinoppskrifter. De kan selvfølgelig lindre negative symptomer og forlenge en persons liv, men de gir ikke en fullstendig garanti for helbredelse. Det anbefales at hver av de valgte oppskriftene avtales på forhånd med legen din.

Metastaser av svulster til beinet er dessverre et ganske vanlig fenomen innen onkologi. Denne manifestasjonen av svulstprosessen er en av de faktorene som reduserer livskvaliteten betydelig. Og derfor bestemte vi oss for å vie en kort artikkel til dette emnet.

Strukturen til beinvev

Benvev består av organisk og uorganisk (mineral del). Den første er kollagen, albumin og andre proteiner. Den uorganiske delen av beinet, som utgjør omtrent 65 % av vekten, består av hydroksyapatitt (den inneholder kalsium og fosfor).

Benvev regenereres konstant, det vil si gjenopprettes. På grunn av cellene som ødelegger beinvev (osteoklaster) og cellene som lager det (osteoblaster), skjer det konstant fornyelse. Fullstendig fornyelse av beinvev skjer omtrent hvert 10. år.

Regulering av denne prosessen skjer på grunn av påvirkning av det endokrine systemet (biskjoldbruskkjertler).

Hvilke svulster metastaserer til bein?

Bein kan være et mål for metastasering av mange svulster. Imidlertid observeres oftest metastaser til beinvev ved brystkreft, prostatakreft og kreft i skjoldbruskkjertelen.

Tumorfrekvens av benmetastaser (%)

Melkekjertel 47-85
Prostata 54-85

Skjoldbruskkjertelen 28-60
Nyre 33-40
Lys 32-40
Lever 16
Eggstokker 9
Spiserør 5-7
Endetarm 8-13
Livmorhalsen 0

I hvilke bein finner man oftest metastaser?

Lokalisering Hyppighet av lesjon (%)

Korsrygg 59
Thorax ryggrad 57
Bekkenben 49
Ribber 30
Femur 24
Hodeskalle 20
Cervikal ryggrad 17
Humerus 13
Annet 3

Hvilke typer metastaser skilles?

Det er 2 typer benvevsskade - osteolytiske og osteoblastiske metastaser. Osteolytisk skade er preget av utvasking av mineraldelen av beinet, dets tynning og brudd. Osteoblastiske metastaser, tvert imot, er preget av komprimering av mineraldelen. Hvorfor skjer dette?

Faktum er at tumorceller både direkte kan ødelegge beinvev og stimulere celler som fornyer dette vevet. Når osteoklaster (beinresorberende celler) stimuleres, oppstår osteolytiske metastaser når osteoblaster (celler som avsetter hydroksyapatitt) stimuleres, oppstår osteoblastiske lesjoner.

Hvordan manifesterer benmetastaser seg?

Den viktigste manifestasjonen av tumormetastaser i beinet er:

  • smertesyndrom, som forekommer i de fleste tilfeller. Smerte oppstår som et resultat av tumorinfiltrasjon av nerveender, økt intraossøst trykk, brudd, samt stimulering av nerveender av stoffer som skilles ut av svulsten.
  • Karakteristisk for osteolytiske metastaser er patologiske benbrudd.
  • Hyperkalsemi- økte kalsiumnivåer i blodet. Denne tilstanden er typisk for osteolytiske metastaser.

Hvordan manifesterer hyperkalsemi?

Økte kalsiumnivåer i blodet har følgende symptomer:

  • generell svakhet og muskelsvakhet
  • depresjon
  • psykiske lidelser
  • mangel på matlyst
  • kvalme og oppkast
  • forstoppelse
  • senking av blodtrykket
  • hjerterytmeforstyrrelse

Når hyperkalsemi forverres, utvikles dehydrering, nyresvikt, koma og død.

Hvordan diagnostiseres benmetastaser?

I diagnosen av den metastatiske prosessen brukes følgende:

  • avklaring av pasientens plager, undersøkelse av pasienten og fysisk undersøkelse
  • Kalsium og alkalisk fosfatase nivå tester
  • beinscintigrafi (radioisotopstudie)
  • Røntgenmetoder for å studere bein (røntgen, computertomografi)
  • Kjernemagnetisk resonans

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Behandling av tumormetastaser i bein har flere retninger:

  • antitumor terapi. Som regel snakker vi om kjemoterapi, som kan undertrykke veksten av tumorceller. Det er ikke alltid mulig å påvirke svulsten, men når det er mulig er behandling obligatorisk
  • strålebehandling. Den kan brukes både for å redusere smerte og til terapeutiske formål. Ved enkeltmetastaser i ryggraden og hvis det er mulig å administrere en terapeutisk dose, kan metastasen gå tilbake til den forsvinner helt. I dette tilfellet kan remisjonsperioden være ganske lang.
  • Medikamentell behandling av metastatiske lesjoner. Til dette formål brukes flere grupper medikamenter, hvorav de mest effektive er bisfosfonater (Etindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa)

Bruk av bisfosfonater er for tiden den mest effektive måten å behandle osteolytiske benmetastaser på. Effekten av behandlingen er observert hos de fleste pasienter. Effekten vises:

  • i å redusere smerte
  • ved restaurering av benvev

Bisfosfonater er enkle å bruke. Dermed er Bonefos tilgjengelig i både ampuller og tablettform. Det praktiske med å bruke Aredia er at dette stoffet kan administreres en gang med noen få ukers mellomrom.

Bisfosfonater gir sjelden bivirkninger og tolereres lett.

Referanser

E.K. Vozny. Bruk av bisfosfonater i klinisk praksis

Moderne taktikk for å behandle pasienter med ondartede neoplasmer med benmetastaser. En håndbok for leger. St. Petersburg, 1996

En av komplikasjonene til kreft er at den kan spre seg til bløtvev og fjerne organer.

Metastaser forekommer også i beinene. Faktisk er beinmetastaser sekundære kreftsvulster i beinvev, dannet som et resultat av overføring av atypiske celler fra hovedfokuset gjennom blod- og lymfestrømmen.

Vanligvis forekommer benmetastaser i de siste stadiene av kreftpatologi. Videre oppstår omtrent 80% av tilfellene av benmetastaser mot bakgrunnen av og. Slike formasjoner manifesterer seg med sterke smerter, hyppige brudd og hyperkalsemi.

Fører til

Oftest forekommer metastasering til beinstrukturer med prostata- og brystkjertelkreft, ondartede formasjoner i og gastrointestinale strukturer, og.

De metastaserer til beinvev og andre ondartede neoplasmer, men mye sjeldnere.

Når en person er frisk, fornyes hans beinvev konstant. Generelt er beinstrukturer preget av prosesser med resorpsjon, remodellering og bendannelse. Disse prosessene utføres på grunn av den cellulære aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster. Disse cellulære strukturene er ansvarlige for dannelse, absorpsjon og ødeleggelse av beinvev.

Hvis atypiske celler trenger inn i beinstrukturene, oppstår det en forstyrrelse i funksjonen til beinene. Friske celler fortrenges, prosessene for interaksjon mellom osteoblaster og osteoklaster blir forstyrret, noe som fører til dissosiasjon av deres aktiviteter.

For brystkreft

Metastasering til beinstrukturer i brystkreft skjer på en lymfogen og hematogen måte. Slik lokalisering av metastaser ved brystkreft er ganske vanlig.

Kreft med slike metastaser er preget av sterke smerter og overdreven tendens til patologiske brudd, spesielt i bryst- og bekkenben.

Typer

Avhengig av typen celleaktivering, skiller onkologer flere typer benmetastaser:

  1. Osteoplastisk- ledsaget av dannelsen av komprimeringer på beinene;
  2. Osteolytisk– når det er en overveiende ødeleggelse av beinstrukturer.

Rene typer er relativt sjeldne i medisinsk praksis; blandingsformer er mye mer vanlig.

Beinene som har rik blodtilførsel er mest utsatt for metastaser, det vil si i overarmsbenet og lårbenet, ribbeina og ryggvirvlene, kranie- og bekkenbein. Til å begynne med manifesterer ikke beinmetastaser seg, men over tid blir de årsaken til intens smerte, som er assosiert med stimulering av periosteale smertereseptorer.

Symptomer på benmetastaser

Til å begynne med utvikler sekundære beinsvulster seg asymptomatisk, men med utviklingen av tumorprosessen dannes et visst klinisk bilde:

  • Tilstedeværelse av hyperkalsemi;
  • Tendens til patologiske brudd;
  • Tilstedeværelse av spinal kompresjon.

Hyperkalsemi er en livstruende komplikasjon som finnes hos omtrent 30-40 % av kreftpasienter med benmetastaser.

Denne tilstanden oppstår på grunn av overdreven aktivitet av osteoklaster, noe som fører til en økning i nivået av kalsium i blodet, som igjen forårsaker en patologisk økning i nyrenes utskillelseskapasitet.

Som et resultat, hos kreftpasienter med metastatiske foci i skjelettet, i tillegg til hyperkalsemi, utvikles hyperkalsiuri, og reabsorpsjonen av væske og natrium er svekket, noe som fører til polyuri.

Som et resultat av slike endringer blir aktiviteten til mange systemer og organer hos kreftpasienter forstyrret:

  1. Ved nervesystemaktivitet noteres tegn som sløvhet og psykiske lidelser, forvirring og affektive lidelser;
  2. Ved kardiovaskulær aktivitet oppstår avvik som arytmi og lavt blodtrykk, redusert hjertefrekvens, og risikoen for hjertestans er høy.
  3. Nyrene påvirkes av nefrokalsinose og polyuri;
  4. I mage-tarmområdet observeres kvalme- og oppkastsyndrom, hyppig forstoppelse og mangel på appetitt, og pankreatitt kan utvikle seg.

Hvis mer enn halvparten av det kortikale laget blir ødelagt under benmetastase, oppstår patologiske brudd. De finnes vanligvis i beinvevet i ryggraden (lumbal eller thorax) og femur. Et brudd kan oppstå selv i mindre traumatiske situasjoner som en vanskelig sving eller et svakt slag.

Ofte oppstår slike brudd uten åpenbar ytre grunn. Ved patologisk brudd kan det oppstå forskyvning av beinfragmenter, noe som fører til funksjonssvikt i lemmen (hvis bruddet er lokalisert på et langt rørformet bein) og nevrologiske lidelser (hvis bruddet er lokalisert på vertebrale strukturer), som betydelig forverrer livskvaliteten til kreftpasienten.

En voksende svulst og beinfragmenter kan legge press på nærliggende vev.

Med tumorkompresjon opplever kreftpasienten økende smerte, svakhet i muskelvevsbekymringer, tegn på nedsatt følsomhet oppstår, og i de terminale stadiene oppstår dysfunksjon av bekkenorganene og lammelser.

Hvis metastaser observeres i vertebrale vev, oppstår noen ganger spinalkompresjon hos kreftpasienter. Vanligvis oppstår dette fenomenet med metastasering til thoraxvirvlene. Forstyrrelser forårsaket av kompresjon kan utvikle seg gradvis (hvis metastasen er komprimert) eller akutt (hvis komprimert av et bein eller dets fragment).

Symptomer på kompresjon oppstår plutselig. Hvis et slikt symptom oppdages i det første stadiet, er dets reversibilitet (i det minste delvis) ganske mulig. Hvis du ikke handler under kompresjon, blir lammelsen irreversibel.

Med rettidig terapeutisk hjelp er spesialister i stand til å oppnå en betydelig reduksjon i symptomer, selv om bare 10% av kreftpasienter med lammelse kan bevege seg uavhengig etter behandling.

Hvordan bestemme benmetastaser?

Den mest informative diagnostiske metoden for å identifisere benmetastaser er skjelett, som lar deg nøyaktig bestemme omfanget og omfanget av metastaser.

En lignende prosedyre kan finne metastaser i alle deler av det menneskelige skjelettet. Dessuten er det mulig å oppdage spredningen av tumorceller i de aller første stadiene, når åpenbare forstyrrelser i beinstrukturer bare begynner.

Ved hjelp av røntgenundersøkelse kan benmetastase bare oppdages på stadium med tilstrekkelig modenhet av sekundærformasjonen, når omtrent halvparten av beinmassen allerede er ødelagt.

Foto av metastaser i hoftebeina på røntgen

Men slik diagnostikk gjør det mulig å differensiere den spesifikke typen metastase. Lyse hvite flekker indikerer blastiske metastaser, mens grå-hvite flekker indikerer den lytiske typen metastaser.

Radioisotopdiagnostikk eller osteoscintigrafi utføres ved bruk av radiofarmaka Rezoscan, som administreres til kreftpasienten omtrent et par timer før skanningen.

Diagnostikk kan også omfatte MR, påvisning av resorpsjonsmarkører i urin, blodprøver, etc. Hvis metastase oppdages i kraniebeinene, anbefaler onkologer å nøye undersøke alle organer for å utelukke muligheten for skade på dem.

Blir de behandlet?

Metastase til kraniebenene observeres hovedsakelig i nyre- eller skjoldbruskkjertelkreft, og deres behandling kan utføres ved hjelp av en rekke metoder:

  • Kirurgiske inngrep utføres for palliativ terapi og er nødvendig ved ulike typer komplikasjoner (kompresjon, brudd etc.). Etter operasjonen elimineres smerte, benmargs- eller lemfunksjoner gjenopprettes, etc.
  • og for benmetastaser brukes den i kompleks konservativ behandling, så vel som i preoperativ eller postoperativ periode. Disse teknikkene lar deg ødelegge kreftceller og forhindre spredning av dem.
  • Behandling med bisfosfonater. Disse medisinene bremser prosessene med lidelser i beinstrukturer.
  • Radiofarmasøytiske midler, når de administreres, fører til ødeleggelse av aktive kreftceller.
  • innebærer bruk av spesielle midler for å øke kroppens motstand slik at immunsystemet motstår spredning av svulsten i hele kroppen.

Video om medisiner for behandling av benmetastaser:

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonater er medisiner som forhindrer bentap. De er designet for å hemme osteoklastaktivitet og forhindre beinødeleggelse.

På stedet for sekundær tumorvekst absorberes bisfosfonater av osteoklastceller, som et resultat av at de bremser eller stopper aktiviteten. I tillegg forhindrer bruk av bisfosfonater syntesen av osteoklaster, som blir tidlig døende eller selvødeleggende.

Bisfosfonater er delt inn i 2 grupper. En gruppe medikamenter inneholder nitrogenholdige forbindelser og er mer effektive mot metastatiske svulster. Disse inkluderer legemidler som ibandronat, alendronat, pamidronat osv. Den andre gruppen inneholder ikke nitrogen, for eksempel Clodronate, Tidronate osv. Disse legemidlene har en mindre terapeutisk effekt.

Bisfosfonater trenger inn i beinmassen, samler seg rundt osteoklaster og begynner å hemme dem, noe som fører til en reduksjon i den destruktive aktiviteten til disse cellene. Som et resultat stoppes prosessene med beinødeleggelse.

Prognose og forventet levealder

Endelig prognose avhenger av plasseringen av den primære kreftsykdommen.

  1. Hvis det dannes benmetastaser fra lungekreft, vil pasienten leve i omtrent seks måneder.
  2. Hvis hovedfokuset er lokalisert i prostata, vil forventet levealder være ca. 1-3 år.
  3. Hvis kilden til metastasering til beinstrukturer er en brystkreftsvulst, vil forventet levealder være omtrent 1,5-2 år.
  4. Nyrekreft med metastaser til beinet gir kreftpasienten omtrent ett år igjen å leve.
  5. Med benmetastaser vil forventet levealder ikke være mer enn seks måneder.
  6. Hvis det sprer seg til beinvev, vil forventet levealder være ca 4 år.

Benmetastaser er ekstremt farlig. Hvis det oppdages i tide, er det stor sannsynlighet for å redde kreftpasientens liv.

Benmetastaser er den alvorligste patologien som følger med kreftdiagnoser. Dette skjer hovedsakelig i den siste, mest alvorlige - stadium 4 kreft. Neoplasmer er preget av penetrasjon av kreftceller inn i beinvevet, og kommer inn der gjennom lymfestrømmer eller blod.

Betraktet som et sekundært fokus for en ondartet svulstsykdom, vises metastaser i hvert tredje av fire tilfeller av kreftdiagnose. Svært ofte er patologien en ganske tett formasjon i stor størrelse. Opptil 80% av denne komplikasjonen oppstår på bakgrunn av brystkreft hos kvinner og prostatakreft hos menn.

Avhengig av den anatomiske naturen og spesifisiteten til tumorceller, er det i onkologisk praksis to hovedtyper av dem, som vises ekstremt sjelden i den rene typen, og viser hovedsakelig deres hybridformer:

  • osteoplastisk- preget av maligne neoplasmer med tett ben;
  • osteolytisk– det er ingen store svulster, rask ødeleggelse av beinvevsstrukturen skjer.

Oftest påvirker metastaser bein utstyrt med et stort antall blodårer - costal, humerus, stort og lite bekken, ekstern kranial. I det innledende stadiet oppfører de seg i hemmelighet, men når de berørte cellene formerer seg, oppstår et alvorlig smertetilbakefall.

Tegn

Som nevnt oppfører metastasen seg i utgangspunktet inkubativt, forblir skjult og forårsaker ikke ubehag - som regel mistenker en person ikke engang dens eksistens. Men over tid er ganske klare kliniske tegn og symptomer tydelige.

Oftest indikerer følgende bevis at kroppen er påvirket av metastaser: deres manifestasjoner:

  • brudd;
  • rus;
  • kompresjon;
  • smertesyndrom;
  • hyperkalsemi.
Det er å foretrekke å dvele mer detaljert på hver klinisk manifestasjon, siden hver av dem, i tilfelle unnlatelse av å gi utidig medisinsk behandling, eller med feil foreskrevet terapi, kan føre til alvorlige konsekvenser for pasienten.

Brudd. De er patologiske i naturen. Det viser seg i en kraftig reduksjon i beinmaterialets hardhet - ofte er til og med minimalt med mekanisk eller fysisk stress nok - og vevet går i stykker.

I avanserte former for patologi, når et stort fokus av vev er påvirket av metastaser, skjer det å puste for dypt eller nyse er nok slik at for eksempel et ribbein blir brukket. Og når plutselig vending av kroppen eller vippes for lavt, blir skjelettbekkendelen sårbar.

Hovedårsaken som fører til denne symptomatologien er utvasking av det viktigste beinmaterialet som er ansvarlig for deres styrke - biofosfat - når svulsten multipliserer.

Rus. Et veldig vanlig syndrom. Det viser seg i form av generell svakhet, tap av interesse for mat, og som et resultat: kritisk tap av kroppsvekt, kvalme, depresjon og apati overfor det som skjer – opp til et fullstendig tap av interesse for livet. Dette er en uspesifikk manifestasjon alle typer kreft, som raskt øker under prosessen med metastase.

Komprimering. Svulster som oppstår i hardt vev er svært tette og harde i sammensetning og kan utøve betydelig press på blodet. vaskulært system og nervefibre.

Kompresjon kan føre til de mest kritiske konsekvensene nerveender i ryggmargen. Dette truer kreftpasienten med generell skade på nervesystemet, og som et resultat, fullstendig eller delvis lammelse av kroppen.

I det innledende stadiet manifesterer symptomet seg i dysfunksjon av lemmer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker graden av immobilitet.

Smerte. Dette syndromet er det vanligste og vanskeligste å tolerere av pasienten. Smertefulle opplevelser kan forårsake alvorlige plager og er vanskelige å korrigere med smertestillende.

Syndromet vokser, når sitt topp om natten og etter selv minimal fysisk aktivitet i det berørte området. I spesielt kliniske former for manifestasjonen er den i stand til å drive en syk person til selvmord.

Hyperkalsemi. I medisinsk terminologi betyr det en økning i prosentandelen kalsiumkomponenter i pasientens blod på grunn av unormal resorpsjon av hardt benvev.

Det er ledsaget av alvorlig tørste, tørrhet i munnslimhinnen, en tendens til hyppig og rikelig vannlating, plutselige manifestasjoner av kvalme og alvorlige oppkast, langsom reaksjon og periodiske forstyrrelser i bevisst virkelighetsoppfatning.

Den mest komplekse komplikasjonen som utgjør en alvorlig trussel mot menneskeliv, siden det på kortest mulig tid kan føre til fullstendig dysfunksjon av hovedorganene og systemene vitale funksjoner i kroppen - hjertesvikt, generell dehydrering, nyresykdom.

Sammen med de listede symptomene kan følgende manifestasjoner av sykdommen forekomme:

  • hudforandringer;
  • ulcerøse formasjoner;
  • osteokondrose;
  • manifestasjoner av leddgikt;
  • revmatisme, ikke tidligere diagnostisert.

Personer med metastaser i bein bør være ekstremt oppmerksomme på alle manifestasjoner av sykdommen uten unntak - dette kan være det første varseltegn som legen må vite om. Etter undersøkelsen vil han bestemme hvor alvorlig patologien er og hvordan han skal håndtere den.

Årsaker og utvikling av sykdommen

Nesten alle tilfeller av onkologi er assosiert med metastase, men ikke alle bein i det menneskelige skjelettet er like utsatt for denne patologien. Hva er risikogruppen?

La oss dvele ved hovedtyper av bein og deres tilbøyeligheter og denne prosessen:

  • hender og føtter, føtter, ribbein, hodeskalle- er bærere av patologi bare i situasjoner der sykdommen er fokalt ondartet;
  • ryggrad- for brystsvulster;
  • bekken del- når den onkologiske prosessen er nær den;
  • femoral– på grunn av sin imponerende størrelse, blir den svært ofte en kilde til sykdom.

Som regel blir følgende diagnoser årsaken til benmetastaser:

  • kutane overfladiske melanomer;
  • lungekreft og luftveisonkologi– den vanligste årsaken til hardvevslesjoner – de vokser inn i ryggraden;
  • prostatasvulst– dreper sakte lårbenet, korsryggen og brystryggen;
  • lymfeknutekreft– underekstremiteter, radialt og ulnart hardt vev er i fare;
  • nyreonkologi- påvirker ryggmargen;
  • formasjoner i skjoldbruskkjertelen– påvirker beinene i lemmene.
For en mer fullstendig forståelse av den kliniske situasjonen er det gitt en tabell som viser frekvensen av benmetastaser for de vanligste ondartede svulstdiagnosene:

Diagnostikk

Det er veldig viktig å riktig diagnostisere typen metastase i beinene - dette lar deg i det minste på en eller annen måte kontrollere prosessene med skade og vevsdestruksjon.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

  • nevrologisk undersøkelse– spesifikasjonene til sykdommen, dens kliniske egenskaper og manifestasjoner bestemmes. Under undersøkelsen tas det i betraktning at tegn på metastase kan vises både samtidig med utviklingen av onkologi, og mye senere er fraværet av en neoplasma ikke en grunn til å utelukke dem;
  • scintigrafi- en av måtene å bestemme tilstedeværelsen av en sykdom ved hjelp av stråling. Radiomedisiner kommer inn i kroppen og basert på isotopstrålingsmønsteret diagnostiserer jeg sykdommen;
  • radiografi- en metode bevist av praksis og tid, men i de tidlige stadiene kan den ikke avsløre patologi;
  • CT, MR bein- indisert for diagnostisering av ryggmargen og hjernen;
  • Blodkjemi– en svært nøyaktig metode som viser et objektivt klinisk bilde av utviklingen av sykdommen. Bestemmer graden av skade og den indre strukturen til kreftcellene.

Behandling

Følgende metoder for behandling av benmetastaser praktiseres:

  • elektiv kirurgi– berettiget når nederlagsprosessen ikke er for avansert. Brukes i kombinasjon med andre typer behandling;
  • nødintervensjon for ryggmargskompresjon– en veldig farlig form, annen terapi enn kirurgi er maktesløs i denne situasjonen. Kirurgens hovedoppgave er å reagere så raskt som mulig på veksten av patologiske lidelser. Det er lite tid tildelt, og enhver forsinkelse kan koste pasienten livet;
  • strålebehandling– brukes i et kurs i 2-3 uker. Driftsprinsippet er basert på kreftcellenes mottakelighet for effekten av radiostråler. Når det gjelder dette problemet, er metoden ikke alltid effektiv;
  • kjemoterapi– hemmer videre vekst og spredning av patologi. Fungerer godt på stadier 1–2 av sykdommen;
  • anestesi– en metode som følger med hovedbehandlingen. Hovedsakelig brukes ikke-steroider og potente narkotiske stoffer, som, når de brukes systematisk, forårsaker avhengighet og en reduksjon i virkningen av handlingen.

Prognose

Metastaser funnet i bein på grunn av kreft nyre, hvis behandling ikke gjennomføres, gir de personen mulighet til å leve omtrent et år, på grunn av kreft skjoldbruskkjertelen - nær 3-4 år, på melanom – noen få måneder.

Hvis du konsulterer en spesialist i tide til å starte terapi, vil du utvilsomt ha større sjanse til å leve et fullverdig liv. Med korrekt behandling og pasientens overholdelse av alle anbefalinger, kan du ikke bare takle sykdommen, men også gå tilbake til et fullt liv.