Шындығында, қаңқа әртүрлі локализацияның ісіктері арқылы қайталама зақымданудың жалпы орны болып табылады. Мұның себебі - сүйектің үздіксіз күрделі процестері және кең қанайналым желісі көбінесе бел және кеуде омыртқалары, қабырғалар, жамбас сүйектері, жамбас және жақ сүйектері болып табылады.
Сүйек ісігі қай жерде метастаз береді?
Метастаздардың 2 түрі бар:
- остеобластикалық;
- остеолитикалық.
Біріншісі остеобласттарды ынталандыруға және сүйек тінінің тығыздалуына әкеледі. Ісіктердің екінші түрі сүйек қабырғаларының жұқаруымен сипатталады. Сүйек түзілу механизмі бұзылады, сүйек және шеміршек тіндері жетілмеген ісік тінімен ауыстырылады. Орган бұдан былай өзінің қозғалтқыш және тірек функцияларын қалыпты түрде орындай алмайды. Сүйек кемігінің каналына енген кезде қан түзілу процесі бұзылады.
Сүйек ісігі қалай және қайда метастаз береді?
Сүйектің қатерлі ісіктері де метастазға бейім. Бұл 4-кезеңде орын алады және аурудың басталуынан алыстағы ісіктердің пайда болуына дейін көп уақыт өтпейді (1 жастан бастап). 90% жағдайда қан арқылы, яғни гематогенді жолмен таралады. Көбінесе бұл өкпеге әсер етеді. Сондай-ақ, бір сүйектен шыққан ісік екіншісіне метастаз беруі мүмкін.
Бір қызығы, метастаз сатысында микроскопиялық ісік жасушалары дененің кез келген бұрышында орналасуы мүмкін және оларды анықтау мүмкін емес. Ісік белгілі бір мөлшерге жеткеннен кейін ғана рентгенде көрінеді.
Қатерлі ісік кезінде сүйек метастаздары: белгілері
Кейде онтогенездегі метастаздар жасырылады және ешқандай түрде өзін көрсетпейді. Оларды тек жоспарлы тексеру кезінде анықтауға болады.
Бірақ көбінесе сүйек метастаздарының негізгі симптомы ауырсыну болып табылады. Ол тұрақты, ауырсыну сипатында, түнде және белсенді қозғалыстардан кейін күшейеді. Сүйек метастаздарының ауырсынуын ауырсынуды басатын дәрілермен жою мүмкін емес. Ол тұрақты түрде алға жылжуда. Сарапшылардың пікірінше, ауырсыну сүйек ішілік қысымның жоғарылауымен, өсіп келе жатқан ісік арқылы жүйке ұштарының тітіркенуімен және тіндердің созылуымен байланысты.
Уақыт өте келе сүйек метастаздарының белгілері айқын болады. Олардың орналасуына байланысты ақау аяқтың, қолдың, бастың немесе дененің басқа бөліктерінде ісінген, шығыңқы аймақ түрінде пайда болады. Бұл ісік өсуінің және сүйек деформациясының салдары. Пальпация кезінде адам ауырсынуды сезінеді. Ісік те қозғалысқа кедергі келтіріп, сүйек сынғыш болады. Мұның бәрі өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді, ал сынықтар тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Сүйек ісігінің тағы бір белгісі - гиперкальциемия, яғни қандағы кальций концентрациясының жоғарылауы (3 ммоль/л-ден). Бұл сүйектің механикалық бұзылуының және остеолиздің салдары және оның фонында бұл процестер тек күшейеді. Гиперкальциемия әртүрлі көріністермен бірге жүреді, соның ішінде: бұлшықет және жалпы әлсіздік, буындардағы ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, ұйқышылдық, аритмия. Кальций деңгейінің тұрақты бұзылуы (3,7-4,5 ммоль/л) бүйрек жеткіліксіздігіне, комаға және өлімге әкеледі.
Өкпенің, бүйректің, бауырдың, ішектің, жатыр мойнының, аналық бездің, сүт безінің, қалқанша безінің және простата обырындағы сүйек метастаздары
Сүйек метастаздары бар сүт безінің қатерлі ісігі жиі кездеседі (ол әйелдердің 70% -ында диагноз қойылған). Ісік жасушалары лимфа және қан тамырларының кең желісі арқылы таралады. Омыртқа, жамбас және бет сүйектерінің ықтимал зақымдалуы. Сүт безі қатерлі ісігіндегі сүйек метастаздары жиі гиперкальциемиямен және жұлынның қысылу синдромымен бірге жүреді. 25% жағдайда патологиялық сынықтар байқалады (көбінесе омыртқаларда кездеседі), бұл зақымданудың литикалық сипатына байланысты. Бүйрек қатерлі ісігіндегі сүйектерге метастаздар бірдей қасиетке ие.
Әйелдер үшін сүйектерге енетін аналық бездің қатерлі ісігінің метастаздарымен кездесуі сирек емес. Қатерлі ісіктің бұл түрі ұзақ асимптоматикалық курспен сипатталады, нәтижесінде әйелдер ісік бүкіл денеге таралған кезде дәрігерге барады. Қаңқаның зақымдануы сирек кездеседі, өйткені көп жағдайда аналық бездің қатерлі ісігі іш қуысына «миграцияланады». Қатерлі ісік алыс органдарға таралса, науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды, мүмкін аппетит пен салмақтың күрт төмендеуі, депрессия және ұйқысыздық. Аяқ-қолдардағы ауырсыну да негізгі симптом болып табылады.
Ерлердегі простата қатерлі ісігіндегі сүйек метастаздары ерте кезеңдерде пайда болуы мүмкін. Олар әдетте жамбас, жамбас және төменгі омыртқада кездеседі. Олар төменгі арқадағы ауырсыну түрінде көрінеді. Сонымен қатар, несеп-жыныс жүйесінің бұзылуы бар.
Бауыр ісігіндегі сүйек метастаздары сирек диагноз қойылады және негізінен соңғы, 4-ші кезеңде. Белгілері қатты ауырсынуды және патологиялық сынықтарды қамтиды.
3-орын қабырғадағы метастаздарға беріледі. Олардың дамуы өте жылдам болуы мүмкін. Негізгі симптом - тыныс алу қозғалыстары кезінде пайда болатын кеудедегі ауырсыну.
Сүйекке метастаздар соншалықты қауіпті емес. Оларды ешқандай асқынуларсыз жоюға болады, содан кейін болжам көп немесе аз қолайлы. Әрине, бұл кең ауқымды, бірнеше зақымдануларға қатысты емес. Фемордағы метастаздардың жиілігі оның мөлшері мен тұрақты жүктемесі арқылы анықталады. Сүйектің жұқаруы қажетсіз сынықтарға әкеледі, сондықтан жамбас сүйектеріндегі метастаздар сияқты, жаяу жүргенде балдаққа немесе таяққа сүйенген дұрыс.
Бассүйек сүйегіндегі метастаздар әдетте біріншілік ісікке қарағанда ертерек кездеседі, бас сүйегінің кеңістігі өте шектеулі болғандықтан, ісік өсетін жері жоқ, сондықтан оны байқау оңай. Олар бүйректің, қалқанша бездің, сүт безінің және өкпенің қатерлі ісігінен таралады. Қатерлі ісік жасушалары бас сүйегінің қоймасы мен негізін және беттің басқа сүйектерін басып алады. Медуллобластомасы бар балаларда фронтальды сүйектегі метастаздар жиі кездеседі. Бет сүйектерінің ішінен мұрын маңы және жақ сүйектері, сондай-ақ орбиталар көбірек зардап шегеді. интракраниальды қысымның жоғарылауымен, бас ауруымен, психикалық бұзылулармен және көз түбіндегі өзгерістермен бірге жүреді. Кейінгі кезеңдерде эпилепсиялық ұстамалар пайда болады.
Қаңқаның сүйектерінде метастаздар анықталса, сынуды болдырмау үшін физикалық белсенділікті болдырмау керек. Зақымдалған құрылымдарды нығайту үшін арнайы операциялар жүргізіледі.
Сүйектердегі қатерлі ісік метастаздарының диагностикасы
Сүйек метастаздарының диагностикасы рентген, сцинтиграфия, МРТ, КТ сияқты бейнелеу әдістерін қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Бұл жағдайда рентгендік ақпарат аз болады, өйткені оның көмегімен жаңадан пайда болған аурудың ошақтарын анықтау мүмкін емес. Сондай-ақ, рентгендік зерттеу зақымданудың нақты мөлшерін және ісік түрін анықтауға мүмкіндік бермейді.
Қаңқалық метастаздарды диагностикалаудың жетілдірілген әдісі - радиоизотопты сканерлеу арқылы сцинтиграфия. Оның принципі - бірнеше сағат ішінде сүйектерге сіңетін радиоактивті изотоптарды денеге енгізу. Осыдан кейін адам арнайы гамма-камераға салынып, сканерленеді. Бұл процедура қауіпті емес, өйткені радиоактивті сәулелену аз, ал изотоптар денеден толығымен жойылады. Сцинтиграфия нәтижесінде қаңқаның барлық бөліктерінің суреттері алынады, олар бастапқы кезеңдерде аурудың ең кішкентай ошақтарын көрсетеді. Бұл әдіс сүйектердің, сынықтар мен жарақаттардың басқа түрлерінің процестері мен қалыптасуы қай жерде бұзылғанын анықтауға мүмкіндік береді.
Бақылау зерттеу әдістері КТ және МРТ болып табылады. Тек олар диагнозды дәл анықтауға және емдеу жоспарын жасауға мүмкіндік береді. Томография нәтижелері үш өлшемді компьютерлік кескіндер болып табылады. Оларды пайдалана отырып, дәрігер операцияның жоспарын белгілей алады. Ол компьютерлік томографияның бақылауымен жүзеге асырылады, оның барысында ісік материалының бір бөлігі гистология мен цитологияға зерттеу үшін алынады.
Қандағы кальций мен басқа компоненттердің мөлшері туралы ақпарат алу үшін қан анализі тағайындалады.
Сүйектерге қатерлі ісік метастаздарын емдеу
Сүйек метастаздары бар қатерлі ісіктерді емдеу стратегиясы бастапқы ісік түріне және қайталама зақымданулар санына байланысты. Дәрігерлердің негізгі міндеттері - қатерлі ісіктердің өсуін басу және остеолиз процесін тоқтату, содан кейін олар сүйек құрылымдарын қалпына келтіруге тырысады.
Оларды шешу үшін олар келесі әдістерге жүгінеді: хирургиялық жою, бисфосфонаттар мен гормондармен емдеу, химиотерапия және радиация. Пациенттерге сонымен қатар гиперкальциемия, сынықтар және омыртқаның қысылуы сияқты жанама асқынуларды жеңілдету және ауырсынуды жеңілдету қажет.
Сүйек метастаздарын хирургиялық жою
Дәрігердің мақсаты - зардап шеккен аймақты толығымен жою. Қатерлі ісік жасушаларын қалдырмау үшін түзіліс, оның ішінде қоршаған тіндерді алып тастайды. Бүкіл сүйекті алып тастау сирек емес. Осыдан кейін жасанды эндопротездеу немесе трансплантат орнату қажет. Мұндай операциялар мүшелерді сақтау деп аталады. Оларды қолдар мен аяқтарда ғана емес, сонымен қатар жақ пен жамбаста да орындауға болады.
Ағзаны сақтайтын хирургия бір ісік жағдайында жақсы нәтиже береді, бірақ кең метастаздар жағдайында бұл науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Кейде ісікті толығымен алып тастау үшін ампутация қажет. Әрине, аяқ-қолды алып тастау болашақ әлеуметтік өмірге әсер етеді, бірақ оларды протездеумен ауыстыруға болады. Бұрын ампутация жалғыз нұсқа болса, қазір протездеу технологиясы кеңінен дамыған, бұл таңдауға мүмкіндік береді. Аяқ-қол сүйектерінде метастаздары бар науқастардың 90% -ы өздерінің функционалдық белсенділігін сақтай алады. Органдарды сақтау операцияларының кемшілігі - қайталанатын араласу қажеттілігінің жоғары ықтималдығы.
Ісік омыртқа, бас сүйек немесе жамбас сияқты жерлерде орналасса, оны толығымен алып тастау өте қиын немесе мүмкін емес болуы мүмкін. Содан кейін криотерапия және радиохирургия әдеттегі хирургиялық жоюдың орнына келеді.
Криотерапия рак клеткаларын сұйық азотпен мұздатуға негізделген. сияқты қондырғыларда радиохирургия қолданылады. Бұл радиациялық терапия әдісі, онда қатерлі ісік бір уақытта үлкен сәулелену дозасымен сәулеленеді, нәтижесінде оның жасушалары өледі. Мұндай операцияларды орындау үшін сүйекте кішкене тесік жасалады, содан кейін ол сүйек цементімен жабылады.
4-кезеңді емдеу үшін зардап шеккен сүйекті ғана емес, сонымен қатар алыстағы зақымдануларды (метастаздарды) жою қажет. Өкпеде орналасқан кезде, бұл кейде өте қиын болуы мүмкін, өйткені өмірлік маңызды органдар жақын жерде. Дәрігер емдеу тактикасын анықтау үшін КТ және МРТ деректерін мұқият зерделеуі керек.
Химиотерапия
Оның мақсаты – бастапқы және қайталама ісіктердің өсуін басу. Сүйек тініндегі метастаздарға арналған химиотерапия негізінен хирургиялық араласумен бірге жүзеге асырылады, бұл өмір сүруді айтарлықтай арттырады. Хирургиялық араласуға қарсы болса, химиотерапия негізгі емдеу әдісі болып табылады.
Сүйек метастаздарын емдеуге арналған цитостатикалық препараттар: Доксорубицин, Митомицин, . Әдетте бірнеше препараттардың комбинациясы тағайындалады. Оларды курстарда қабылдау керек.
Дәрілік заттарды және олардың дозалау режимін таңдауды бастапқы ісік туралы деректерге негізделген маман жасайды. Мысалы, сүйек метастаздары бар простата обырының химиотерапиясы Доксорубцин немесе Эстрамустин фосфатын қабылдауды қамтиды, ал сүт безі қатерлі ісігі бар науқастар үшін циклофосфамид, адриабластин және фторурацил комбинациясы қолданылады.
Айта кету керек, егер науқастың сүйегі өте жұқа болса және сыну қаупі болса, емдеуді бастамас бұрын зақымдалған аймақты иммобилизациялау шаралары қабылданады.
Сәулелік терапия
Сүйек метастаздары үшін радиациялық терапия толық резекция мүмкін болмаған кезде кең зақымданулар үшін соңғы шара ретінде пайдаланылуы мүмкін. Қалдық ісіктің сәулеленуі оның жасушаларын жоюға бағытталған.
Тәжірибе көрсеткендей, бұл әдіс ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Кәдімгі сыртқы сәулеленуден басқа, олар рак клеткаларында жиналып, оларды жойып жіберетін тамырларға радиоактивті элементтерді (мысалы, стронций) енгізуді көздейтін сәулелік терапия әдісін қолданады. Мұндай рәсімдер әрекет ету ұзақтығымен ерекшеленеді. Олар негізінен сүйек метастаздары бар простата обырын емдеу үшін тағайындалады. Бірақ тұтастай алғанда, сәулелік терапия гиперкальциемияны және сынықтарды азайтуға көмектеспейтіндіктен, сондай-ақ үлкен зақымдануларда емдік әсердің болмауына байланысты сирек қолданылады.
Бифосфонаттар
Сүйек метастаздары жағдайында бисфосфонаттар остеокласттардың белсенділігін бәсеңдетеді, нәтижесінде сүйек тінінің жойылу процестері азаяды. Басқаша айтқанда, бисфосфонаттар остеолитке қарсы әсерге ие.
Сүйек метастаздарына арналған дәрілер: Этидронат, Аредия, Зомета, Памидронат, Клодронат, Тилудронат, Бондронат.
Сәулелік терапиядан айырмашылығы, бисфосфонаттар қауіпсіз, олар гиперкальциемияны жояды, сүйек тініне пайдалы әсер етеді, оны қалпына келтіреді және ауырсынуды жояды. Есірткі ауруын басатын дәрілерді және сәулелік терапияны қолдану қажеттілігі төмендейді. Пациенттерде патологиялық сынықтар мен омыртқаның деформациялары айтарлықтай азырақ. Тәжірибелер сонымен қатар сүйек метастаздарын емдеуге арналған бисфосфонаттардың ісікке қарсы белсенділігін көрсетіп, олардың әрі қарай таралу ықтималдығын төмендететінін көрсетті. Сондықтан бұл препараттардың рецепті әрқашан бірінші орында.
Гормондық терапия
Бұл әдіс гормонға тәуелді ісіктер үшін қолданылады (қалқанша безі, сүт безі және т.б.). Науқас ағзадағы мазмұнын тұрақтандыру және адамның жағдайын жақсарту үшін әртүрлі гормондар тағайындалады.
Симптоматикалық ем
Сүйек метастаздары үшін қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілер ауырсынуды жеңуге көмектеседі. Ауырсыну дәрежесіне қарай есірткілік және есірткілік емес анальгетиктер қолданылады.
Гиперкальциемиямен бірге жүретін сүйек метастаздарын емдеу мыналарды қамтиды:
- қан көлемін қалпына келтіруге бағытталған тұзды ерітінділерді (сағатына 500 мл-ге дейін) енгізу;
- диуретиктерді қабылдау (қандағы кальций деңгейін жоғарылату үшін);
- кортикостероидтарды ішке және көктамыр ішіне енгізу. Гидрокортизон немесе тағайындаңыз;
- бисфосфонаттар. Алғашқы 3 ұпайды толтырғаннан кейін Клодронат немесе Памидронат енгізу тағайындалады. Инфузиялардың ұзақтығы 2-ден 6 сағатқа дейін. Үлкен дозаларды бір рет енгізу немесе 5 күндік курс мүмкін;
- кальцитонинді енгізу. Кальцитонин - бұл кальций мен фосфор алмасуына әсер ететін гормон, осылайша сүйек резорбциясы процестерін реттейді. Оны қолдану қаңқаның қатерлі ісігі бар науқастарда оң нәтиже береді.
Кальций деңгейі 4 күннен кейін қалыпқа келеді. Әрі қарай, қан көрсеткіштерін бақылау қажет, өйткені біраз уақыттан кейін кальций қайтадан жоғарылайды, бұл бисфосфонаттар курсын қайталауды қажет етеді.
Жұлынның қысылуы синдромы сонымен қатар кортикостероидтардың дозасын жоғарылату, тамырлы препараттарды және жүйке тінінің метаболизмін жақсартатын препараттарды тағайындау түрінде шұғыл көмекті қажет етеді.
Метастаздары бар сүйек ісігі: болжам
Сүйек метастаздарын емдеу мүмкін бе? Егер ісік ошақтары оқшауланған болса, олар аяқ-қолдарда орналасса, емдеу әбден мүмкін. Уақытылы анықтау және кешенді емдеу жағдайында метастаздар өмірдің болжамына аз әсер етеді. Басқа жағдайларда дәрігерлер науқастың өмір сапасын қысқаша ғана жақсарта алады.
Жалпы алғанда, метастатикалық қатерлі ісікпен ауыратын адамдар шамамен бір жыл өмір сүреді, бірақ бұл әр пациент үшін өзгереді.
Өмір сүру ұзақтығы:
- Сүйек тініне метастаздары бар өкпенің қатерлі ісігі орташа 3 айдан 6 айға дейін;
- сүт безі қатерлі ісігі сәл жайлырақ және 19 айдан астам, метастаздық бүйрек қатерлі ісігінің бірдей өмір сүру ұзақтығы;
- метастатикалық простата обыры 12-35 ай;
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін орта есеппен 4 жыл.
Әрбір адамның мүмкіндігі көптеген факторларға, соның ішінде жасына, аурудың сатысына және ісік түріне байланысты. Қатерлі ісіктің кейбір түрлері агрессивті болып саналады. Олардың дамуы 1-2 жылға созылады. Басқалары бастапқы кезеңде ұзақ уақыт қалады және алға жылжымайды.
Танымдық бейне
Мамандар сүйек тінінің адам ағзасының қатерлі ісіктерге ең сезімтал құрылымдарының бірі екенін анықтады. Көбінесе бұл қайталама зақымдану, метастаз. Сүйек метастаздарының өмір сүру ұзақтығын бағалау қиын - көптеген байланысты факторларды ескеру қажет, мысалы, онкологиялық науқастың жасы, қайталама ісік ошақтарының жалпы саны. Алайда, көбінесе болжам қолайсыз.
Метастаздардың пайда болу себептері
Әрбір дерлік қатерлі ісіктерде рак клеткалары сүйек құрылымдарына ауысады. Бұл процестің себебі - олардың жеткілікті жақсы қанмен қамтамасыз етілуі. Дегенмен, барлық сүйектер қатерлі ісіктердің пайда болуына бірдей сезімтал емес. Көбінесе бұл олардың ең үлкеніне ғана қатысты. Өйткені, сүйек неғұрлым үлкен болса, соғұрлым ол тамырлы төсек арқылы көбірек қоректік заттарды алады.
Қатерлі ісік жасушасы өзінің пісіп-жетілуіне жетіп, метастаздар бере бастаса ғана ісік ошағынан шыға алады – бұл онкологиялық процестің 3B–4 сатысы. Осының аясында адам ағзасының қорғаныс күштері қазірдің өзінде әлсірегені сонша, қорғаныс жасушалары патологиялық процесті жеңе алмайды.
Қатерлі ісікке қарсы кешенді терапияның болмауынан онкологиялық науқастың өмірі де айтарлықтай қысқарады. Сүйек құрылымдарында метастаздар көп болса, әдістердің біреуі ғана - химиотерапия, сәулелік терапия - жеткіліксіз - олар біріктірілген түрде әрекет етуі керек.
Метастаздардың белгілері және олармен өмір сүру ұзақтығы
Негізгі клиникалық көріністерден басқа - ауырсыну импульстарының қарқындылығы мен ұзақтығының жоғарылауы, қатерлі ісікпен ауыратын дене аймағында қозғалудың шектелуі, онкологиялық науқастарда екіншілік ісік процестерінің пайда болуын көрсететін басқа да белгілер бар.
Сүйек метастаздарының патогенезі және өмір сүру ұзақтығының болжамы айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін - бұл қатерлі ісіктің локализациясына, оның құрылымына, сондай-ақ онкологиялық процестің кезеңіне тікелей байланысты:
- Бүйрек элементтерінің қатерлі ісігін диагностикалау кезінде сүйектерге метастаз ісіктен зардап шеккен сүйек жобаланған аймақта ауырсыну импульстары арқылы көрінеді. Егер патологиялық процесс жұлын нервтерінің сынуына және қысылуына әкелсе, адамның өмір жолы айтарлықтай қысқарады.
- Өкпе құрылымдарының қатерлі ісігі көбінесе сүйектерге, әсіресе омыртқаның кеуде бөлігіне, сондай-ақ қабырғаларға, бас сүйегінің элементтеріне және жамбасқа метастаздармен асқынады. Ерекше қауіп - бұл бастапқы белгілердің жиі болмауы және ауырсыну импульстары зақымданулар үлкен мөлшерде болса да пайда болады. Қатерлі ісіктің бұл түрі гиперкальциемия күйімен сипатталады, ауыздың қатты құрғауы, жүрек айнуы, құсу және полиурия.
- Сүт безі тінінің қатерлі ісік зақымдануы көбінесе әртүрлі сүйек бөліктеріне - омыртқаның элементтерінен бас сүйегіне және төменгі аяғына дейін метастаздар түрінде асқынуларды тудырады. Адам бұл жағдаймен тағы бірнеше ай немесе сирек жылдар бойы өмір сүре алады, бірақ өмір сапасы айтарлықтай төмендейді - адамды тұрақты ауырсыну, қатты әлсіздік, тәбеттің болмауы және айтарлықтай салмақ жоғалту мазалайды.
- Адамзаттың ерлер бөлігінде қатерлі ісіктің ең көп таралған түрлерінің бірі - простата тініндегі қатерлі ісік. Қуықтың босатылуында қиындықтар мен жыныстық дисфункциядан басқа, жамбас сүйектерінде және омыртқаның любосакральды аймағында метастаздар байқалады. Бұл қарқынды ауырсыну синдромымен бірге жүреді.
Қатерлі ісікпен ауыратын науқастың денесінде не болып жатқаны туралы толық суретті алу үшін маман диагностикалық процедуралардың жиынтығын ұсынады. Барлық ақпаратты алғаннан кейін ғана әрбір нақты жағдайда болжам жасауға болады.
Метастаздарды локализациялау және өмір сүру
Көптеген жолдармен, болжам жасау кезінде сарапшылар олардың сүйек құрылымдарында локализациясына сүйенеді, онкологиялық науқас метастаздармен қанша өмір сүреді.
Омыртқаның құрылымдарындағы метастаздарды диагностикалау кезінде компрессиялық синдромның даму қаупі жоғары - омыртқа доғаларының патологиялық сынуы, кейіннен жүйке талшығының қысылуы. Осының аясында әртүрлі парездер мен параличтер пайда болады. Адам қозғалу және өзіне-өзі қызмет көрсету қабілетін жоғалтады. Жалпы алғанда, басқа соматикалық патологияларды қалыптастыру үшін қолайлы фон жасалады, ақыр соңында өлімге әкеледі.
Жамбас сүйектері мен жамбас буындарының метастаздары простата және аналық без обырының, сондай-ақ қалқанша безінің құрылымдарының, бауыр мен өкпенің жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Егер қайталама зақымданулар саны көп болса, сүйек тінінің құрылымы айтарлықтай бұзылады және патологиялық сынықтар және онкологиялық науқастың иммобилизациясы, адамның өмірін қысқарту қаупі қайтадан пайда болады.
Аяқтар рак клеткалары жиі бастапқы аймақтан қозғалатын аймақтар рейтингінде үшінші орынды алады. Иық аймақтарына қалқанша безінің немесе сүт безінің қатерлі жасушалары, өкпе құрылымдары және ішек ілмектері әсер етеді. Сонымен қатар, меланома мен параганглиома ұқсас метастаздарды тудыруы мүмкін. Шынтақ және радиус сүйектеріндегі зақымданулар бірдей себептермен қалыптасады.
Жіліншік өкпенің негізгі ошағынан қатерлі ісік элементтерінің шабуылына сезімтал, ал жіліншік тоқ ішектің немесе қуық асты безінің ісігінен шабуылға ұшырайды, бірақ аяқ сүт безі қатерлі ісігіне сезімтал.
Бас сүйегінің құрылымдарында қайталама ісік процестері анықталған кезде болжам әсіресе қолайсыз - тек қойма мен негіз ғана емес, сонымен қатар бет омыртқалары да әсер етуі мүмкін. Көбінесе метастаздың бірінші диагностикасы болатын жағдай туындауы мүмкін, содан кейін ғана негізгі ісік ошағы. Теріс неврологиялық белгілер онкологиялық науқастың өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді және онсыз да қысқа өмір сүру ұзақтығын қысқартады.
Метастаздарды емдеу тактикасы және өмір сүру ұзақтығы
Сүйек құрылымдарындағы қайталама ісік ошағын диагностикалау қазіргі уақытта өлім жазасына кесілмейді. Бұл жағдайдағы ең бастысы - қатерлі ісіктің бастапқы локализациясының белсенді өсуін ғана емес, сонымен қатар метастаздардың дамуын тежейтін кешенді емдеуден өту.
Қатерлі ісікпен ауыратын науқастың өмірін ұзартатын емдеу тактикасының негізгі бағыттары:
- Биосфосфонаттарды қабылдау сүйектердегі патологиялық процестерді бәсеңдетуге көмектеседі. Дәрілік заттардың бұл кіші тобы ауырсыну импульстарын оңтайлы түрде жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар сыну қаупін айтарлықтай төмендетеді, сонымен қатар минералды метаболизмді реттейді. Әдетте, олар парентеральді түрде енгізіледі.
- Радиотерапия ісік жасушаларын жоюға көмектеседі. Процедураның жалпы санын маман жеке анықтайды, бірақ олардың орташа саны кемінде 10 есе. Екіншілік зақымданулардың қайталануы болмаса, болжам қолайлы.
- Химиялық және гормондық терапия ісік элементтерін жоюға, олардың өсуі мен көбеюін басуға бағытталған. Арнайы дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы көптеген жанама әсерлер пайда болады, алайда белсенді өмірдің ұзақтығы ұзарады.
Метастаз процесін басудың басқа әдістері:
- зақымдануды кесу - бір немесе бірнеше, хирургиялық жолмен;
- иммунотерапия – ісік процесін азайтуға, онкологиялық науқастың денесінің қорғанысын оңтайлы деңгейде ұстауға көмектесетін, сайып келгенде өмірді ұзартуға көмектесетін арнайы витаминдік кешендерді қолдану;
- радиофармацевтикалық терапия - рак клеткаларын жоюға қабілетті арнайы ерітіндіні енгізу.
Емдеу процедураларының оңтайлы кешенін таңдауды маман сүйек метастаздарының диагностикаланған аймағына, олардың жалпы санына, онкологиялық науқастың жас санатына, оның денесінің бастапқы күйіне, сондай-ақ жекелей жүргізеді. терапияға бейімділік.
Кейбір адамдар дәстүрлі медицина рецептеріне жүгінуді жөн көреді. Олар, әрине, жағымсыз белгілерді біршама жеңілдете алады және адамның өмірін ұзарта алады, бірақ олар емдеуге толық кепілдік бермейді. Таңдалған рецепттердің әрқайсысы дәрігермен алдын ала келісілген болуы ұсынылады.
Ісіктердің сүйекке метастаздары, өкінішке орай, онкологияда жиі кездесетін құбылыс. Ісік процесінің бұл көрінісі өмір сапасын айтарлықтай төмендететін факторлардың бірі болып табылады. Сондықтан біз осы тақырыпқа шағын мақала арнауды шештік.
Сүйек ұлпасының құрылысы
Сүйек ұлпасы органикалық және бейорганикалық (минералды бөлік) тұрады. Біріншісі - коллаген, альбумин және басқа ақуыздар. Салмағының шамамен 65% құрайтын сүйектің бейорганикалық бөлігі гидроксиапатиттен тұрады (құрамында кальций мен фосфор бар).
Сүйек тіндері үнемі жаңарып отырады, яғни қалпына келеді. Сүйек тінін бұзатын жасушалардың (остеокластар) және оны жасайтын жасушалардың (остеобласттардың) арқасында тұрақты жаңару жүреді. Сүйек тінінің толық жаңаруы шамамен 10 жыл сайын жүреді.
Бұл процесті реттеу эндокриндік жүйенің (қалқанша маңы бездері) әсерінен орын алады.
Қандай ісіктер сүйектерге метастаз береді?
Сүйектер көптеген ісіктердің метастаздарының нысанасы болуы мүмкін. Дегенмен, көбінесе сүйек тініне метастаздар сүт безі қатерлі ісігінде, простата обырында және қалқанша безінің қатерлі ісігінде байқалады.
Ісік сүйек метастаздарының жиілігі (%)
Кеуде 47-85
Қуық асты безі 54-85
Қалқанша безі 28-60
Бүйрек 33-40
Жарық 32-40
Бауыр 16
Аналық бездер 9
Өңеш 5-7
Тік ішек 8-13
Жатыр мойны 0
Қай сүйектерде метастаздар жиі кездеседі?
Локализация Зақымдану жиілігі (%)
Бел омыртқасы 59
Кеуде омыртқасы 57
Жамбас сүйектері 49
Қабырғалар 30
Сан сүйегі 24
Бас сүйек 20
Жатыр мойны омыртқасы 17
Иық сүйек 13
Басқа 3
Метастаздардың қандай түрлері ажыратылады?
Сүйек тінінің зақымдануының 2 түрі бар - остеолитикалық және остеобластикалық метастаздар. Остеолитикалық зақымдану сүйектің минералды бөлігінің шайылуымен, оның жіңішкеруімен, сынуымен сипатталады. Остеобластикалық метастаздар, керісінше, минералды бөліктің тығыздалуымен сипатталады. Неліктен бұл болып жатыр?
Ісік жасушалары сүйек тінін тікелей жоя алады және осы ұлпаны жаңаратын жасушаларды ынталандырады. Осылайша, остеокласттарды (сүйекті сорып алатын жасушалар) ынталандырғанда, остеобласттарды (гидроксиапатитті тұндыратын жасушалар) ынталандырғанда, остеобластикалық зақымданулар пайда болады.
Сүйек метастаздары қалай көрінеді?
Сүйектегі ісік метастаздарының негізгі көрінісі:
- ауырсыну синдромы, бұл көп жағдайда кездеседі. Ауырсыну жүйке ұштарының ісік инфильтрациясының, сүйек ішілік қысымның жоғарылауының, сынудың, сондай-ақ нерв ұштарын ісіктен бөлінетін заттармен ынталандырудың нәтижесінде пайда болады.
- Остеолитикалық метастаздарға тән сүйектердің патологиялық сынуы.
- Гиперкальциемия- қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы. Бұл жағдай остеолитикалық метастаздарға тән.
Гиперкальциемия қалай көрінеді?
Қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы келесі белгілермен көрінеді:
- жалпы және бұлшықет әлсіздігі
- депрессия
- психикалық бұзылулар
- тәбеттің болмауы
- жүрек айну және құсу
- іш қату
- қан қысымын төмендету
- жүрек ырғағының бұзылуы
Гиперкальциемия күшейген сайын сусыздану, бүйрек жеткіліксіздігі, кома және өлім дамиды.
Сүйек метастаздары қалай анықталады?
Метастатикалық процесті диагностикалауда мыналар қолданылады:
- науқастың шағымдарын түсіндіру, науқасты тексеру және физикалық тексеру
- Кальций және сілтілі фосфатаза деңгейін сынау
- сүйек сцинтиграфиясы (радиоизотопты зерттеу)
- Сүйекті зерттеудің рентгендік әдістері (рентген, компьютерлік томография)
- ядролық магниттік резонанс
Емдеу қалай жүргізіледі?
Сүйектегі ісік метастаздарын емдеу бірнеше бағытты қамтиды:
- ісікке қарсы терапия. Әдетте, біз ісік жасушаларының өсуін басуға қабілетті химиотерапия туралы айтып отырмыз. Ісікке әсер ету әрдайым мүмкін емес, бірақ мүмкін болған жағдайда емдеу міндетті болып табылады
- сәулелік терапия. Оны ауырсынуды азайту үшін де, емдік мақсатта да қолдануға болады. Омыртқадағы жалғыз метастаздармен және емдік дозаны енгізу мүмкін болса, метастаз толығымен жойылғанша регрессияға ұшырауы мүмкін. Бұл жағдайда ремиссия кезеңі айтарлықтай ұзақ болуы мүмкін.
- Метастатикалық зақымдануларды дәрі-дәрмекпен емдеу. Осы мақсатта бірнеше препараттар тобы қолданылады, олардың ішінде ең тиімдісі бисфосфонаттар (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета)
Бисфосфонаттарды қолдану қазіргі уақытта сүйектің остеолитикалық метастаздарын емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады. Емдеу әсері пациенттердің көпшілігінде байқалады. Әсер пайда болады:
- ауырсынуды азайтуда
- сүйек тінін қалпына келтіруде
Бисфосфонаттарды қолдану оңай. Осылайша, Bonefos ампула түрінде де, таблетка түрінде де қол жетімді. Аредияны қолданудың ыңғайлылығы - бұл препаратты бірнеше аптада бір рет енгізуге болады.
Бисфосфонаттар сирек жанама әсерлерді тудырады және оңай төзімді.
Қолданылған әдебиет
Е.Қ. Возный. Бисфосфонаттарды клиникалық тәжірибеде қолдану
Сүйек метастаздары бар қатерлі ісіктері бар науқастарды емдеудің заманауи тактикасы. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық. Санкт-Петербург, 1996 ж
Қатерлі ісіктің асқынуларының бірі оның жұмсақ тіндерге және алыстағы мүшелерге таралуы.
Метастаз сүйектерде де кездеседі. Шын мәнінде, сүйек метастаздары сүйек тінінің қайталама ісік ісіктері болып табылады, атипикалық жасушалардың негізгі ошақтан қан және лимфа ағыны арқылы өтуі нәтижесінде пайда болады.
Әдетте, сүйек метастаздары қатерлі ісік патологиясының соңғы кезеңдерінде пайда болады. Сонымен қатар, сүйек метастаздарының шамамен 80% -ы және фонында орын алады. Мұндай формациялар қатты ауырсынумен, жиі сынықтармен және гиперкальциемиямен көрінеді.
Себептер
Көбінесе сүйек құрылымдарына метастаз простата және сүт бездерінің қатерлі ісігімен, асқазан-ішек құрылымдарындағы және қатерлі түзілімдермен кездеседі.
Олар сүйек тініне және басқа қатерлі ісіктерге метастаз береді, бірақ әлдеқайда сирек.
Адам сау болса, оның сүйек тіні үнемі жаңарып отырады. Жалпы, сүйек құрылымдары резорбция, қайта құру және сүйек түзілу процестерімен сипатталады. Бұл процестер остеобластар мен остеокласттардың жасушалық белсенділігіне байланысты жүзеге асады. Бұл жасушалық құрылымдар сүйек тінінің қалыптасуына, сіңірілуіне және бұзылуына жауап береді.
Егер атипті жасушалар сүйек құрылымдарына енсе, онда сүйектердің жұмысында бұзылулар орын алады. Сау жасушалар ығысады, остеобласттар мен остеокласттардың өзара әрекеттесу процестері бұзылады, бұл олардың қызметінің диссоциациясына әкеледі.
Сүт безі қатерлі ісігі үшін
Сүт безінің қатерлі ісігіндегі сүйек құрылымдарына метастаз лимфогенді және гематогенді түрде жүреді. Сүт безі қатерлі ісігіндегі метастаздардың мұндай локализациясы өте жиі кездеседі.
Мұндай метастаздары бар ісік қатты ауырсынумен және патологиялық сынықтарға шамадан тыс бейімділікпен сипатталады, әсіресе кеуде және жамбас сүйектерінде.
Түрлері
Жасушаның белсендіру түріне байланысты онкологтар сүйек метастаздарының бірнеше түрін ажыратады:
- Остеопластикалық– сүйектерде тығыздалулардың пайда болуымен бірге жүреді;
- Остеолитикалық– сүйек құрылымдарының басым бұзылуы кезінде.
Медициналық тәжірибеде таза түрлері салыстырмалы түрде сирек кездеседі;
Қанмен қаныққан сүйектер метастазға ең сезімтал, яғни иық және жамбас сүйектерінде, қабырғалар мен омыртқаларда, бас сүйек және жамбас сүйектерінде. Бастапқыда сүйек метастаздары өзін көрсетпейді, бірақ уақыт өте келе олар периостальды ауырсыну рецепторларын ынталандырумен байланысты қарқынды ауырсынудың себебі болады.
Сүйек метастаздарының белгілері
Бастапқыда сүйектің қайталама ісіктері асимптоматикалық түрде дамиды, бірақ ісік процесінің дамуымен белгілі бір клиникалық көрініс қалыптасады:
- Гиперкальциемияның болуы;
- Патологиялық сынықтарға бейімділік;
- Омыртқаның қысылуының болуы.
Гиперкальциемия өмірге қауіп төндіретін асқыну болып табылады, ол сүйек метастаздары бар онкологиялық науқастардың шамамен 30-40% -ында кездеседі.
Бұл жағдай остеокласттардың шамадан тыс белсенділігіне байланысты туындайды, бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі, бұл өз кезегінде бүйректің экскреторлық қабілетінің патологиялық жоғарылауын тудырады.
Нәтижесінде сүйектерінде метастаздық ошақтары бар қатерлі ісік науқастарында гиперкальциемиядан басқа гиперкальциурия дамып, сұйықтық пен натрийдің реабсорбциясы бұзылып, полиурияға әкеледі.
Осындай өзгерістердің нәтижесінде онкологиялық науқастарда көптеген жүйелер мен органдардың қызметі бұзылады:
- Жүйке жүйесінің белсенділігінде летаргия және психикалық бұзылулар, сананың шатасуы және аффективті бұзылулар сияқты белгілер байқалады;
- Жүрек-тамыр белсенділігінде аритмия және төмен қан қысымы, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі сияқты ауытқулар пайда болады, жүректің тоқтап қалу қаупі жоғары.
- Бүйрек нефрокальциноз және полиуриядан зардап шегеді;
- Асқазан-ішек аймағында жүрек айнуы мен құсу синдромы, жиі іш қату және тәбеттің болмауы байқалады, панкреатит дамуы мүмкін.
Егер сүйек метастаздары кезінде кортикальды қабаттың жартысынан көбі жойылса, патологиялық сынықтар пайда болады. Олар әдетте омыртқаның (бел немесе кеуде) және жамбас сүйектерінің сүйек тіндерінде кездеседі. Сынық ыңғайсыз бұрылыс немесе әлсіз соққы сияқты кішігірім травматикалық жағдайларда да пайда болуы мүмкін.
Көбінесе мұндай сынықтар сыртқы себепсіз пайда болады. Патологиялық сыну кезінде сүйек фрагменттерінің ығысуы мүмкін, бұл аяқ-қолдың функционалдық бұзылуына (егер сыну ұзын құбырлы сүйекте локализацияланған болса) және неврологиялық бұзылуларға (егер сынық омыртқалы құрылымдарда локализацияланса) әкеледі, бұл жағдайды айтарлықтай нашарлатады. онкологиялық науқастың өмір сапасы.
Өсіп келе жатқан ісік пен сүйек фрагменттері көрші тіндерге қысым жасауы мүмкін.
Ісікті қысу кезінде онкологиялық науқас ауырсынуды бастан кешіреді, бұлшықет тінінің әлсіздігі мазалайды, сезімталдықтың бұзылуы белгілері пайда болады, ал терминалдық кезеңде жамбас мүшелерінің дисфункциясы және паралич пайда болады.
Егер омыртқалы тіндерде метастаз байқалса, онда кейде онкологиялық науқастарда омыртқаның қысылуы орын алады. Әдетте, бұл құбылыс кеуде омыртқаларына метастазбен жүреді. Қысу нәтижесінде туындаған бұзылулар бірте-бірте (метастаз қысылған болса) немесе жедел (сүйек немесе оның фрагменті арқылы қысылған болса) дамуы мүмкін.
Қысу белгілері кенеттен пайда болады. Егер мұндай симптом оның бастапқы кезеңінде анықталса, онда оның қайтымдылығы (кем дегенде ішінара) әбден мүмкін. Егер сіз қысу кезінде әрекет етпесеңіз, онда паралич қайтымсыз болады.
Уақытылы терапиялық көмекпен мамандар симптомдардың айтарлықтай төмендеуіне қол жеткізе алады, дегенмен сал ауруы бар онкологиялық науқастардың тек 10% емделгеннен кейін өздігінен қозғала алады.
Сүйек метастаздарын қалай анықтауға болады?
Сүйек метастаздарын анықтаудың ең ақпаратты диагностикалық әдісі скелеттік болып табылады, бұл метастаздың дәрежесі мен дәрежесін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Ұқсас процедура адам қаңқасының кез келген бөлігінде метастаздарды таба алады. Сонымен қатар, ісік жасушаларының таралуын анықтау сүйек құрылымдарында айқын бұзылулар енді басталған кезде, ең бастапқы кезеңдерінде мүмкін болады.
Рентгендік зерттеуді қолдана отырып, сүйек метастазын сүйек массасының жартысына жуығы жойылған кезде, қайталама түзілістің жеткілікті жетілу кезеңінде ғана анықтауға болады.
Рентгендегі жамбас сүйектеріндегі метастаздардың суреті
Бірақ мұндай диагностика метастаздың нақты түрін ажыратуға мүмкіндік береді. Ашық ақ дақтар бластикалық метастаздарды көрсетеді, ал сұр-ақ дақтар метастаздардың литикалық түрін көрсетеді.
Радиоизотопты диагностика немесе остеоцинтиграфия рентгендік фармацевтикалық Rezoscan көмегімен жүзеге асырылады, ол қатерлі ісікке шалдыққан науқасқа сканерлеуден бірнеше сағат бұрын енгізіледі.
Диагностика сонымен қатар МРТ, зәрдегі резорбция маркерлерін анықтау, қан анализі және т.б. қамтуы мүмкін. Бас сүйек сүйектерінде метастаз анықталса, онкологтар олардың зақымдану мүмкіндігін болдырмау үшін барлық органдарды мұқият тексеруді ұсынады.
Олар емделіп жатыр ма?
Бас сүйек сүйектеріне метастаздар негізінен бүйрек немесе қалқанша безінің қатерлі ісігінде байқалады және оларды емдеу әртүрлі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін:
- Хирургиялық араласулар паллиативтік терапия үшін орындалады және әртүрлі асқынуларға (қысу, сынықтар және т.б.) қажет. Операциядан кейін ауырсыну жойылады, сүйек кемігі немесе аяқ-қолдың қызметі қалпына келеді және т.б.
- ал сүйек метастаздары үшін күрделі консервативті емде, сондай-ақ операцияға дейінгі немесе операциядан кейінгі кезеңде қолданылады. Бұл әдістер рак клеткаларын жоюға және олардың көбеюіне жол бермеуге мүмкіндік береді.
- Бисфосфонаттармен емдеу. Бұл препараттар сүйек құрылымдарындағы бұзылу процестерін баяулатады.
- Радиофармацевтикалық препараттар енгізілген кезде белсенді рак клеткаларының жойылуына әкеледі.
- иммундық жүйе ісіктің бүкіл денеге таралуына қарсы тұру үшін дененің қарсылығын арттыру үшін арнайы құралдарды қолдануды қамтиды.
Сүйек метастаздарын емдеуге арналған препараттар туралы бейне:
Бисфосфонат препараттарымен емдеу
Бисфосфонаттар - сүйек жоғалуын болдырмайтын дәрілер. Олар остеокласттардың белсенділігін тежеуге және сүйектердің бұзылуын болдырмауға арналған.
Ісіктердің қайталама өсу орнында бисфосфонаттар остеокласт жасушаларына сіңіп, олардың белсенділігін бәсеңдетеді немесе тоқтатады. Сонымен қатар, бисфосфонаттарды қолдану ерте өлетін немесе өздігінен жойылатын остеокласттардың синтезін болдырмайды.
Бисфосфонаттар 2 топқа бөлінеді. Дәрілердің бір тобында азотты қосылыстар бар және метастаздық ісіктерге қарсы тиімдірек. Оларға Ibandronate, Alendronate, Pamidronate және т.
Бисфосфонат препараттары сүйек массасына еніп, остеокласттардың айналасында жиналып, оларды тежей бастайды, бұл осы жасушалардың деструктивті белсенділігінің төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде сүйектердің жойылу процестері тоқтатылады.
Болжам және өмір сүру ұзақтығы
Соңғы болжам бастапқы ісіктің орналасуына байланысты.
- Егер сүйек метастаздары өкпенің қатерлі ісігінен пайда болса, науқас шамамен алты ай өмір сүреді.
- Егер негізгі фокус простатада орналасса, онда өмір сүру ұзақтығы шамамен 1-3 жыл болады.
- Егер сүйек құрылымдарына метастаздың көзі сүт безі қатерлі ісігі болса, онда өмір сүру ұзақтығы шамамен 1,5-2 жыл болады.
- Сүйекке метастаздары бар бүйрек қатерлі ісігі онкологиялық науқасқа шамамен бір жыл өмір сүреді.
- Сүйек метастазымен өмір сүру ұзақтығы алты айдан аспайды.
- Егер ол сүйек тініне таралса, өмір сүру ұзақтығы шамамен 4 жыл болады.
Сүйек метастаздары өте қауіпті. Егер ол дер кезінде анықталса, онкологиялық науқастың өмірін сақтап қалу ықтималдығы жоғары.
Сүйек метастаздары қатерлі ісік диагнозымен бірге жүретін ең ауыр патология болып табылады. Бұл негізінен соңғы, ең ауыр – 4 сатыдағы қатерлі ісікте болады. Неоплазмалар рак клеткаларының сүйек тініне енуімен сипатталады, онда лимфа ағындары немесе қан арқылы енеді.
Қатерлі ісік ауруларының қайталама ошағы ретінде метастаздар қатерлі ісік диагностикасының төрт жағдайының әрбір үшеуінде пайда болады. Көбінесе патология өте тығыз, үлкен формация болып табылады. Бұл асқынудың 80% -ы әйелдерде сүт безі обыры және ерлерде простата обыры фонында орын алады.
Ісік жасушаларының анатомиялық табиғаты мен ерекшелігіне байланысты онкологиялық тәжірибеде олардың таза түрінде өте сирек кездесетін, негізінен олардың гибридті формаларын көрсететін екі негізгі түрі бар:
- остеопластикалық– тығыз сүйектің қатерлі ісіктерімен сипатталады;
- остеолитикалық– ірі ісіктер жоқ, сүйек тінінің құрылымы тез бұзылады.
Көбінесе метастаздар көптеген қан тамырларымен жабдықталған сүйектерге әсер етеді - қабырға, иық, үлкен және кіші жамбас, сыртқы бассүйек. Бастапқы кезеңде олар жасырын әрекет етеді, бірақ зардап шеккен жасушалар көбейген кезде қатты ауырсынудың қайталануы пайда болады.
Белгілер
Жоғарыда айтылғандай, бастапқыда метастаз өзін ұстайды инкубаторлық түрде, жасырын қалады және ыңғайсыздықты тудырмайды - әдетте, адам оның бар екеніне күдіктенбейді. Дегенмен, уақыт өте айқын клиникалық белгілер мен симптомдар айқын болады.
Көбінесе келесі дәлелдер денеге метастаздардың әсер ететінін көрсетеді: олардың көріністері:
- сынықтар;
- интоксикация;
- қысу;
- ауырсыну синдромы;
- гиперкальциемия.
Сынықтар.Олар патологиялық сипатта болады. Ол сүйек материалының қаттылығының күрт төмендеуімен көрінеді - көбінесе тіпті ең аз механикалық немесе физикалық кернеу жеткілікті - және тіннің үзілуі.
Патологияның озық түрлерінде, тіннің үлкен фокусы метастаздарға әсер еткенде, бұл орын алады тым терең тыныс алу немесе түшкіру жеткіліктіосылайша, мысалы, қабырға сынған. Және қашан дененің күрт бұрылысынемесе тым төмен еңкейгенде қаңқа жамбас бөлігі осал болады.
Бұл симптоматикаға әкелетін негізгі себеп - олардың күшіне жауап беретін ең маңызды сүйек материалының - биофосфаттың - ісік көбейген сайын шайылуы.
Интоксикация.Өте жиі кездесетін синдром. Ол жалпы әлсіздік, тағамға деген қызығушылықты жоғалту түрінде көрінеді және нәтижесінде: дене салмағының сыни төмендеуі, жүрек айнуы, депрессия және болып жатқан нәрсеге апатия - өмірге деген қызығушылықтың толық жоғалуына дейін. Бұл бейспецификалық көрініс қатерлі ісіктің кез келген түрі, ол метастаз процесі кезінде тез өседі.
Қысу.Қатты тіндерде пайда болатын ісіктер өте тығыз және құрамы бойынша қатты және қан айналымына айтарлықтай қысым жасай алады. тамыр жүйесі мен жүйке талшықтары.
Қысу ең ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін жұлынның жүйке ұштары. Бұл онкологиялық науқасқа жүйке жүйесінің жалпы зақымдалуымен және нәтижесінде дененің толық немесе ішінара салдануымен қорқытады.
Бастапқы кезеңде симптом өзін көрсетеді аяқ-қол дисфункциясы. Ауру дамыған сайын қозғалыссыздық дәрежесі артады.
Ауырсыну.Бұл синдром ең көп таралған және науқасқа ең қиын төзе алады. Ауырсыну сезімі ауыр азапты тудыруы мүмкін және ауырсынуды басатын құралдармен түзету қиын.
Синдром өсіп келеді, оның шегіне жетеді түнде шыңыжәне зардап шеккен аймақта тіпті ең аз физикалық белсенділіктен кейін. Оның әсіресе клиникалық көріністерінде ол науқас адамды суицидке итермелеуі мүмкін.
Гиперкальциемия.Медициналық терминологияда бұл пайыздық көрсеткіштің жоғарылауын білдіреді кальций компоненттеріқатты сүйек тінінің қалыптан тыс резорбциясына байланысты науқастың қанында.
Ол қатты шөлдеумен, ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауымен, жиі және көп зәр шығаруға бейімділікпен, жүрек айнуы мен қатты құсудың кенеттен көріністерімен, реакцияның баяулауымен, шындықты саналы түрде қабылдаудың мерзімді бұзылуымен бірге жүреді.
Адам өміріне елеулі қауіп төндіретін ең күрделі асқыну, өйткені ең қысқа мерзімде ол әкелуі мүмкін негізгі органдар мен жүйелердің толық дисфункциясыдененің өмірлік маңызды функциялары - жүрек жеткіліксіздігі, жалпы сусыздандыру, бүйрек ауруы.
Аталған белгілермен қатар аурудың келесі көріністері болуы мүмкін:
- терінің өзгеруі;
- ойық жаралы түзілімдер;
- остеохондроз;
- артрит көріністері;
- бұрын диагноз қойылмаған ревматизм.
Сүйектердегі метастаздары бар адамдар аурудың барлық көріністеріне ерекше назар аударуы керек - бұл дәрігер білуі керек алғашқы ескерту белгісі болуы мүмкін. Тексеруден кейін ол патологияның қаншалықты ауыр екенін және онымен қалай күресуге болатынын анықтайды.
Аурудың себептері мен дамуы
Онкологияның әрбір дерлік жағдайы метастазбен байланысты, бірақ адам қаңқасының барлық сүйектері бұл патологияға бірдей сезімтал емес. Тәуекел тобы қандай?
Осыған тоқталайық сүйектердің негізгі түрлеріжәне олардың бейімділігі және бұл процесс:
- қол-аяқ, аяқ, қабырға, бас сүйек– ауру ошақты қатерлі болған жағдайда ғана патологияның тасымалдаушысы болып табылады;
- омыртқа– сүт безінің ісіктері үшін;
- жамбас бөлігі– онкологиялық процесс оған жақын болғанда;
- феморальды– әсерлі өлшеміне байланысты ол жиі аурудың көзіне айналады.
Әдетте, келесі диагноздар сүйек метастазының себебі болады:
- тері бетінің меланомалары;
- өкпе ісігі және тыныс алу жолдарының онкологиясы– қатты тіндердің зақымдалуының ең көп тараған себебі – олар омыртқаға өседі;
- простата ісігі– жамбас, бел аймағын және кеуде омыртқасын баяу өлтіреді;
- лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі– төменгі аяқ-қолдар, радиалды және шынтақ сүйектерінің қатты тіндері тәуекелге ұшырайды;
- бүйрек онкологиясы– жұлынға әсер етеді;
- қалқанша безіндегі түзілімдер– аяқ-қол сүйектеріне әсер етеді.
Диагностика
Сүйектердегі метастаздың түрін дұрыс диагностикалау өте маңызды - бұл кем дегенде қандай да бір жолмен зақымдану және тіндердің жойылу процестерін бақылауға мүмкіндік береді.
Келесі диагностикалық әдістер қолданылады:
- неврологиялық тексеру– аурудың ерекшелігі, оның клиникалық белгілері мен көріністері анықталады. Тексеру кезінде метастаз белгілері онкологияның дамуымен бір мезгілде пайда болуы мүмкін екендігі ескеріледі, сонымен қатар, неоплазманың болмауы оларды жоққа шығаруға себеп емес;
- сцинтиграфия- сәуленің көмегімен аурудың бар-жоғын анықтау тәсілдерінің бірі. Радиопрепараттар денеге енеді және изотоптық сәулелену үлгісіне сүйене отырып, мен ауруды анықтаймын;
- рентгенография– тәжірибемен және уақытпен дәлелденген әдіс, бірақ бастапқы кезеңде патологияны анықтамауы мүмкін;
- КТ, МРТ сүйек– жұлын мен миды диагностикалау үшін көрсетілген;
- Қанның химиясы– аурудың дамуының объективті клиникалық көрінісін көрсететін өте дәл әдіс. Рак жасушаларының зақымдану дәрежесін және ішкі құрылымын анықтайды.
Емдеу
Сүйек метастаздарын емдеудің келесі әдістері қолданылады:
- элективті хирургия– жеңіліс процесі тым дамымаған кезде ақталған. Басқа емдеу түрлерімен бірге қолданылады;
- жұлынның қысылуына шұғыл араласу– өте қауіпті түрі, операциядан басқа кез келген терапия бұл жағдайда дәрменсіз. Хирургтың негізгі міндеті - патологиялық бұзылулардың өсуіне мүмкіндігінше тез жауап беру. Уақыт аз, және кез келген кешігу науқастың өмірін жоғалтуы мүмкін;
- сәулелік терапия– 2-3 апталық курста қолданылады. Жұмыс принципі рак клеткаларының радиосәулелердің әсеріне сезімталдығына негізделген. Бұл мәселеге келетін болсақ, әдіс әрқашан тиімді емес;
- химиотерапия– патологияның одан әрі өсуі мен таралуын тежейді. Аурудың 1-2 сатысында жақсы жұмыс істейді;
- анестезия– негізгі еммен бірге жүретін әдіс. Көбінесе стероидты емес және күшті есірткі заттары қолданылады, олар жүйелі түрде қолданғанда тәуелділік пен әсердің тиімділігін төмендетеді.
Болжау
Қатерлі ісікке байланысты сүйектерде метастаздар табылды бүйрек,егер емдеу жүргізілмесе, адамға өмір сүруге мүмкіндік беріңіз шамамен бір жыл, қатерлі ісікке байланысты қалқанша бездері –жақын 3-4 жыл,сағ меланома – бірнеше ай.
Терапияны бастау үшін уақытында маманға хабарлассаңыз, сізде толыққанды өмір сүру мүмкіндігі жоғары болатыны сөзсіз. Дұрыс емдеу және пациенттің барлық ұсыныстарын орындау арқылы сіз ауруды жеңіп қана қоймай, толық өмірге орала аласыз.
